PREDICTIVE RISK MODELS FOR THE ENDOSCOPIC ACTIVITY OF CROHN’S DISEASE AND ULCERATIVE COLITIS IN CHILDREN

Abstract

Актуальность. В связи со сложностью диагностики и контроля эффективности терапии воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей в последние годы значительное внимание уделяется минимизации инвазивных методов, что особенно актуально для педиатрической практики. Цель: разработка прогностической модели для оценки риска наличия эндоскопической активности болезни Крона (БК) или язвенного колита (ЯК) у детей. Материалы и методы. В анализ были включены показатели клинического анализа крови, выполненного методом проточной гемоцитометрии на автоматическом анализаторе «Sysmex XN 1000», концентрации С-реактивного белка и фекального кальпротектина, которые сопоставляли с данными илеоколоноскопии 160 пациентов с ВЗК в возрасте от 5 лет до 17 лет 11 мес (80 - с БК и 80 - с ЯК), наблюдавшихся в гастроэнтерологическом отделении с гепатологической группой в 2018-2019 гг. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы «SPSS Statistics 26». Математические модели разработаны методом бинарной логистической регрессии. Результаты. Разработана прогностическая модель для БК: PБК = 1/(1 + e-z), где PБК - вероятность эндоскопической активности БК; z = 67,34 + 0,028 × XФК - 0,145 × XMCHС - 2,43 × XMPV × 100%, где XФК - уровень фекального кальпротектина (мкг/г), XMCHC - коэффициент средней концентрации гемоглобина в эритроците (г/л), XMPV - коэффициент среднего объёма тромбоцитов (фл). Полученная модель статистически значима (p < 0,001; Se = 95%; Sp = 100%) и учитывает 90,2% факторов. Прогностическая модель для ЯК: PЯК = 1/(1 + e-z), где PЯК - вероятность эндоскопической активности ЯК; z = 11,29 + 0,039 × XФК - 0,588 × XP-LCR × 100%, где XФК - уровень фекального кальпротектина (мкг/г), XP-LCR - коэффициент крупной фракции тромбоцитов (%). Полученная модель статистически значима (p < 0,001; Se = 100%; Sp = 83,3%) и учитывает 85,4% факторов. Пороговое значение функции P = 0,5. Выводы. Разработанные модели позволяют оценить риск эндоскопической активности у детей с ВЗК и определить необходимость проведения илеоколоноскопии.