Анализ текущего состояния защищённости детей от полиомиелита

Введение. При отклонении от текущего плана мероприятий по локализации эндемичных областей полиомиелита и до достижения глобальной ликвидации вируса существует риск экспоненциального роста заболеваемости полиомиелитом в мире. Плановая иммунизация против полиомиелита и повсеместное проведение вакцинации — главная цель стратегии борьбы с полиомиелитом. Необходимость усиления плановой прививочной работы в России для закрепления результатов программы по борьбе с полиомиелитом на данный момент отсутствует, об этом свидетельствуют данные динамического серологического мониторинга.

Цель работы: определить уровень сероконверсии после применения полиовакцины и длительность поддержания защитного титра антител у детей.

Материалы и методы. Проведено одномоментное одноцентровое определение титра антител к вирусу полиомиелита 1 и 3 типов методом нейтрализации. Всего отобрано 162 пробы в рамках задания от ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Республики Бурятия (1,44% детей, наблюдающихся в поликлинике): 3 группы детей в возрасте 1–2 (1,64 ± 0,48), 3–4 (3,48 ± 0,54) и 15–17 (15,38 ± 0,67) лет. Проведён анализ медицинской документации: заполненные карты профилактических прививок (форма № 063/у) и лист профилактических прививок в карте развития ребёнка (форма № 112/у) с целью полноценного сбора прививочного анамнеза детей.

Результаты. Отклонения сроков вакцинации от действующего национального календаря профилактических прививок отмечены у детей всех возрастных групп с достаточно высокой частотой. В нашем анализе у всех детей выявлены защитные антитела к вирусу полиомиелита 1 и 3 типов. Длительность сохранения нейтрализующих антител составила 13,05 ± 0,94 года, от последней дозы вакцинации против полиомиелита до обследования прошло в среднем 9–15 лет.

Заключение. Серологический мониторинг поствакцинального иммунитета к полиомиелиту у детей свидетельствует о высокой эффективности профилактической работы.

Участие авторов:
Бальжиева В.В., Хлебникова Л.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи;
Хлебникова Л.А. — сбор и обработка материала;
Бальжиева В.В. — статистическая обработка материала.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 14.08.2024
Принята к печати 08.10.2024
Опубликована 12.11.2024

1. Ciapponi A., Bardach A., Rey Ares L., Glujovsky D., Cafferata M.L., Cesaroni S., et al. Sequential inactivated (IPV) and live oral (OPV) poliovirus vaccines for preventing poliomyelitis. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 12(12): CD011260. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011260.pub2

2. Ivanova O.E., Kozlovskaya L.I., Eremeeva T.P., Shakaryan A.K., Ivanov A.P., Baykova O.Y., et al. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis in a child: fast transformation from Sabin-like virus to vaccine-derived poliovirus triggered an epidemiological response in two countries of the European region. Int. J. Infect. Dis. 2022; 125: 35–41. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.09.034

3. Vashishtha V.M., Kumar P. Recurring outbreaks of circulating vaccine-derived Polioviruses: implications for global poliovirus immunization strategy. Indian Pediatr. 2023; 60(6): 437–41.

4. Sáez-Llorens X., Chan M., DeAntonio R., Petersen T., Olesen C., Jensen J.S., et al. Persistence of protective anti-poliovirus antibody levels in 4-year-old children previously primed with Picovax, a trivalent, aluminium-adjuvanted reduced dose inactivated polio vaccine. Vaccine. 2022; 40(40): 5835–41. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2022.06.084

5. Mendes A., Whiteman A., Nygren B., Kaplan B., Hussain I., Soofi S., et al. Immunity to poliovirus in Afghanistan: A household sampling method for serological assessment based on geographical information systems. Geospat. Health. 2022; 17(2). https://doi.org/10.4081/gh.2022.1107

6. Soofi S.B., Vadsaria K., Mannan S., Habib M.A., Tabassum F., Hussain I., et al. Factors associated with vaccine refusal (polio and routine immunization) in high-risk areas of Pakistan: a matched case-control study. Vaccines (Basel). 2023; 11(5): 947. https://doi.org/10.3390/vaccines11050947

7. Ashraf M.F., Daim S.U.R., Fayyaz H., Ashraf M.A., Ashraf M. Navigating Pakistan’s immunization landscape: Progress and pitfalls. IJID Reg. 2024; 12: 100382. https://doi.org/10.1016/j.ijregi.2024.100382

8. Иванова О.Е. Полиомиелит сегодня: состояние Глобальной программы ликвидации и современная стратегия ВОЗ по иммунизации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015; 14(2): 73–8. https://elibrary.ru/trsrgh

9. Sáez-Llorens X., Clemens R., Leroux-Roels G., Jimeno J., Clemens S.A., Weldon W.C., et al. Immunogenicity and safety of a novel monovalent high-dose inactivated poliovirus type 2 vaccine in infants: a comparative, observer-blind, randomised, controlled trial. Lancet Infect. Dis. 2016; 16(3): 321–30. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(15)00488-0

10. Ишмухаметов А.А., Синюгина А.А., Чумаков К.М. Разработка вакцин против полиомиелита: текущее состояние (обзор). Современные технологии в медицине. 2019; 11(4): 200–15. https://doi.org/10.17691/stm2019.11.4.22 https://elibrary.ru/hbsplx

11. Белова О.Е. Полиомиелит: риски на пути к успеху ликвидации и стратегии иммунопрофилактики (обзор). Живые и биокосные системы. 2019; (28): 6. https://elibrary.ru/sluplg

12. Zhou F., Jatlaoui T.C., Leidner A.J., Carter R.J., Dong X., Santoli J.M., et al. Health and economic benefits of routine childhood immunizations in the era of the vaccines for children program – United States, 1994–2023. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2024; 73(31): 682–5. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7331a2

13. Шамшева О.В. Эволюция национального календаря профилактических прививок. Результаты и перспективы. Детские инфекции. 2022; 21(1): 5–15. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2022-21-1-5-15 https://elibrary.ru/lojsmd

14. Ivanova O.E., Eremeeva T.P., Baykova O.Y., Krasota A.Y., Yakovchuk E.V., Shustova E.Y., et al. Detection of polioviruses type 2 among migrant children arriving to the Russian Federation from a country with a registered poliomyelitis outbreak. Vaccines (Basel). 2024; 12(7): 718. https://doi.org/10.3390/vaccines12070718

15. Далматов В.В., Вайтович М.А., Бурашникова И.П., Логиновских Н.В., Готвальд Р.H., Туморина С.З. и др. Серологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004; (5): 16–20.

16. Sharma A.K., Verma H., Estivariz C.F., Bajracharaya L., Rai G., Shah G., et al. Persistence of immunity following a single dose of inactivated poliovirus vaccine: a phase 4, open label, non-randomised clinical trial. Lancet Microbe. 2023; 4(11): e923–30. https://doi.org/10.1016/S2666-5247(23)00215-X

17. Habib M.A., Soofi S.B., Hussain Z., Ahmed I., Tahir R., Anwar S., et al. A holistic strategy of mother and child health care to improve the coverage of routine and polio immunization in Pakistan: results from a demonstration project. Vaccines (Basel). 2024; 12(1): 89. https://doi.org/10.3390/vaccines12010089

18. Soofi S.B., Martinez M., Farag N.H., Hendley W.S., Ehrhardt D., Ahmed I., et al. Poliovirus immunity among children aged 6-11 and 36-48 months in 14 polio high-risk provinces of Afghanistan: A Health-Facility-Based Study. Vaccines (Basel). 2022; 10(10): 1726. https://doi.org/10.3390/vaccines10101726

19. Далматов В.В., Вайтович М.А., Бурашникова И.П., Логиновских Н.В., Готвальд Р.H., Туморина С.З. и др. Серологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004; (5): 16–20.

20. Larocca A.M.V., Bianchi F.P., Bozzi A., Tafuri S., Stefanizzi P., Germinario C.A. Long-term immunogenicity of inactivated and oral polio vaccines: An Italian retrospective cohort study. Vaccines (Basel). 2022; 10(8): 1329. https://doi.org /10.3390/vaccines10081329

21. Quarleri J. Poliomyelitis is a current challenge: long-term sequelae and circulating vaccine-derived poliovirus. Geroscience. 2023; 45(2): 707–17. https://doi.org/10.1007/s11357-022-00672-7