Введение. Постнатальная задержка роста недоношенных детей с очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении остаётся нерешённой задачей. Существуют различные подходы, касающиеся длительности использования обогатителей грудного молока при грудном вскармливании и при искусственном — специализированных смесей, а также времени назначения прикорма.

Цель работы: определить физическое развитие и компонентный состав тела недоношенных детей с ОНМТ при рождении в зависимости от нутритивной поддержки на 1-м году жизни.

Материалы и методы. Обследовано 93 недоношенных ребёнка с ОНМТ при рождении с 2 до 11 мес постнатального возраста. В 1-ю группу вошли дети (n = 74), которым осуществлялась коррекция рационов в зависимости от нутритивного статуса, в 2-й группе (n = 19) подобное вмешательство не проводилось. До 64 нед постконцептуального возраста массу, длину тела и окружность головы оценивали с помощью международных стандартов роста INTERGROWTH-21^st и в программном обеспечении «WHO Anthro (2009)». Жировую и безжировую (тощую) массу тела определяли с помощью метода воздушной плетизмографии.

Результаты. Анализ пищевого статуса позволил выявить умеренное, не превышающее 1 сигмальное отклонение снижение индексов (Z-scores) антропометрических показателей детей 1-й и 2-й групп к 2–3 мес постнатального возраста. В дальнейшем у детей 1-й группы на фоне продолжительного использования обогащённого питания (обогатители грудного молока или специализированные смеси для недоношенных) и своевременного введения продуктов прикорма, недостаточности питания на протяжении всего 1-го года жизни в целом не выявлено. Во 2-й группе детей без дополнительной коррекции питания к возрасту 4–5 мес отмечено развитие лёгкой недостаточности питания, которая к 6–7 мес переходила в умеренную, сохранявшую­ся до 8–9 мес, с последующим переходом в лёгкую недостаточность питания. Анализ компонентного состава тела показал, что за период наблюдения у детей 1-й группы прибавка безжировой массы тела составила 3,4 кг, у детей 2-й группы — 2,2 кг. При этом доля жировой массы тела у детей в двух группах не имела значимых различий: в 1-й группе — 19,3 [15,3–22,5], во 2-й — 19,9 [16,7–24,6] (p = 0,769) и не превышала значений, характерных для доношенных детей.

Заключение. Комплексная оценка нутритивного статуса детей с ОНМТ на протяжении 1-го года жизни позволила оценить положительное влияние длительного использования обогащённых рационов и своевременного введения отдельных продуктов прикорма. Оптимизация питания позволила предотвратить развитие нутритивной недостаточности, что может оказать существенное положительное влияние на их дальнейший рост, развитие и состояние здоровья.

Участие авторов:
Пинаева-Слыш Е.Л., Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Басаргина М.А. — концепция и дизайн исследования;
Пинаева-Слыш Е.Л., Илларионова М.С. — сбор материала;
Пинаева-Слыш Е.Л. — статистическая обработка;
Пинаева-Слыш Е.Л., Скворцова В.А., Боровик Т.Э. — написание текста;
Зимина Е.П., Малютина Л.В., Петрова А.С., Лукоянова О.Л. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 21.08.2024
Принята к печати 08.10.2024
Опубликована 12.11.2024

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) успешно применяются при различных иммунозависимых заболеваниях. Несмотря на эффективность ГИБП, у части пациентов возникают первичная неотвечаемость, а также потеря эффекта от терапии. Существует необходимость объективно оценивать эффект от проводимой терапии для своевременной её коррекции. Цель работы: определить выживаемость ГИБП (отрезок времени от начала лечения до его прекращения) в зависимости от формы патологии, препарата, возраста и иммунных показателей у детей с болезнью Крона (БК), язвенным колитом (ЯК), псориазом (ПС), рассеянным склерозом (РС).

Материалы и методы. Обследовано в динамике 383 ребёнка (1394 наблюдения): из них с БК — 117 детей (получали инфликсимаб/адалимумаб), с ЯК — 83 ребёнка (инфликсимаб/адалимумаб), с ПС — 87 детей (адалимумаб), с РС — 96 детей (интерферон-β1α) во время поддерживающего курса терапии. Проведено иммунофенотипирование лимфоцитов методом проточной цитометрии с определением Treg (CD4⁺CD25^highCD127^low), Th17 лимфоцитов (CD4⁺CD161⁺CD3⁺), активности сукцинатдегидрогеназы (СДГ) в Treg. Построены кривые выживаемости Каплана–Майера. Значимость различий между группами оценивали с помощью критерия Гехана–Вилкоксона (р < 0,05).

Результаты. Выживаемость биологической терапии (ВБТ) у пациентов БК на терапии IFX значительно больше, чем у детей с ЯК, — 161 нед против 135 нед. Разницы по ВБТ на терапии ADA между пациентами с БК и ЯК не выявлено. Показатель ВБТ зависит от возраста пациентов: лучшие показатели были у пациентов с БК старше 12 лет на терапии IFX (159 нед). Комбинированная терапия улучшает выживаемость блокаторов фактора некроза опухоли у больных с ВЗК (азатиоприн) и ПС (метотрексат). На выживаемость ГИБП влияет соотношение эффекторных и регуляторных клеток (Th17|Treg) и функциональная активность Treg (активность СДГ). Выявлено уменьшение ВБТ у больных с ВЗК, ПС и РС при повышении индекса Th17/Treg выше возрастной нормы и снижении активности СДГ в Treg ниже нормы.

Заключение. Выживаемость биологической терапии при иммунозависимых заболеваниях у детей зависит от формы патологии, препарата, возраста больных, предшествующей терапии, комбинированной терапии, а также иммунных показателей в период поддерживающего курса. Мониторирование Th17/Treg и активности СДГ в Treg может быть важным лабораторным критерием эффективности ГИБП.

Участие авторов:
Радыгина Т.В., Петричук С.В. — концепция и дизайн исследования;
Радыгина Т.В., Петричук С.В., Купцова Д.Г., Курбатова О.В., Потапов А.С., Мурашкин Н.Н., Абдуллаева Л.М., Фрейдлин Е.В. — сбор и обработка материала;
Радыгина Т.В. — написание текста;
Радыгина Т.В., Петричук С.В., Фисенко А.П., Купцова Д.Г., Потапов А.С., Курбатова О.В., Абдуллаева Л.М., Семикина Е.Л. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование проведено в рамках государственного задания Минздрава России, № 119013090093-2, 122040800220-9.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 05.09.2024
Принята к печати 08.10.2024
Опубликована 12.11.2024

Введение. Некротизирующий энтероколит (НЭК) — одна из частых причин операций на брюшной полости у новорождённых и детей первых месяцев жизни. Летальность после этой операции высокая (23,5%) и возрастает при хирургических осложнениях до 67%.

Цель работы: улучшение результатов хирургического лечения новорождённых с НЭК.

Материалы и методы. Проведён анализ лечения недоношенных (n = 25) и доношенных (n = 22) детей, прооперированных по поводу осложнённого течения НЭК. Хирургическое лечение включало лапаротомию, резекцию нежизнеспособных участков кишки, выведение кишечной стомы. Проанализированы также результаты лечения 110 детей — носителей кишечной стомы после хирургических осложнений НЭК, распределённых на 3 группы.

Результаты. Установлено, что среди доношенных в группу риска входят дети с врождёнными пороками сердца, что обосновывает гипоксическую теорию развития НЭК (p ˂ 0,05). При субтотальном и тотальном поражении кишечника летальность, как у недоношенных, так и у доношенных детей — до 100%. Сохранение илеоцекального угла в 1,3 раза повышает возможности энтеральной автономии у пациента. Измерение длины оставшейся кишки по брыжеечному краю повышает значимость прогнозирования рисков осложнений: при длине менее 60 см вероятность пострезекционного синдрома короткой кишки составляет 80–100%.

Заключение. Манифестация НЭК у доношенных новорождённых обусловлена гипоксической природой в результате нарушения брыжеечной перфузии у детей с врождёнными пороками сердца. При диагностике хирургических осложнений НЭК необходимо учитывать всегда возможность «прикрытой перфорации», когда классический рентгеновский симптом — свободный воздух в брюшной полости — отсутствует. Несоответствие клинической и рентгеновской картины может свидетельствовать о субтотальном или тотальном некрозе кишечника с летальностью до 100%.

Участие авторов:
Гурская А.С., Зоркин С.Н., Дьяконова Е.Ю. — концепция и дизайн исследования;
Наковкин О.Н., Сулавко М.А., Карнута И.В., Клепикова А.А., Пилоян Ф.С., Ахмедова Д.М. — сбор и обработка материала;
Баязитов Р.Р. — статистическая обработка материала;
Гурская А.С. — написание текста;
Екимовская Е.В. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 12.09.2024
Принята к печати 08.10.2024
Опубликована 12.11.2024

Введение. Потенциал коррекции современных систем для спондилодеза ограничен пределами естественной мобильности сколиотической деформации и порой требует выполнения многоуровневых дискэктомий и остеотомий. Выбор оптимального лечения сколиотических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника у детей сложен из-за множества подходов и вариантов остеотомий. Единого алгоритма лечения идиопатического сколиоза нет, что делает актуальной разработку дифференцированного подхода и тактики его лечения.

Цель работы: оптимизировать выбор тактики хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом на основании анализа применения одноэтапного и двухэтапного оперативного лечения.

Материалы и методы. Обследовано 94 больных с идиопатическим сколиозом (тип Lenke 1–4), прооперированных в 2017–2023 гг. Пациенты были распределены на 3 группы: 1-я (контрольная; n = 30) — с одноэтапной дорсальной коррекцией и G1-остеотомией; 2-я (n = 31) — с двухэтапным лечением; 3-я (n = 33) — с одноэтапной коррекцией и апикальными G2-остеотомиями. В зависимости от исходной величины грудного кифоза определены подгруппы с гипокифозом, нормокифозом и гиперкифозом. Минимальный период катамнестического наблюдения составил 12 мес.

Результаты. Фронтальный баланс у всех обследованных больных находился в состоянии относительной компенсации как до оперативного лечения, так и в послеоперационном периоде. При сравнении результатов у пациентов 2-й и 3-й групп значимых различий не выявлено. У пациентов 2-й группы установлена высокая степень коррекции основной дуги деформации позвоночника во фронтальной плоскости по отношению к пациентам 1-й и 3-й групп (p < 0,05). Формирование грудного кифоза более выражено после операции у пациентов 2-й группы (подгруппы с гипокифозом, нормокифозом), у которых было использовано двухэтапное хирургическое лечение, дополненное передним релизом и галопельвиктракцией. У пациентов 3-й группы (подгруппа с гиперкифозом) установлено формирование показателей грудного кифоза при применении одноэтапного хирургического лечения, выполненного из дорсального доступа и дополненного G2-остеотомией.

Заключение. Состояние сагиттального профиля позвоночника, в том числе выраженность грудного кифоза, является значимым критерием для выбора тактики хирургического лечения сколиотических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника у детей. Двухэтапное лечение, включающее вентральный релиз и галопельвиктракцию, рекомендуется выполнять при ригидных деформациях грудного или грудопоясничного отделов позвоночника в условиях исходного нормо- или гипокифоза. Тяжёлые деформации позвоночника у детей с исходным гиперкифозом предпочтительно корректировать одноэтапно с использованием дорсального доступа, дополненного G2-остеотомией. Применение G2-остеотомии при исходном нормо- или гипокифозе нецелесообразно из-за риска неврологических осложнений, развития псевдоартроза и увеличения объёма периоперационной кровопотери.

Участие авторов:
Самохин К.А., Челпаченко О.Б. — концепция и дизайн исследования;
Пимбурский И.П., Бутенко А.С., Давыдов Д.М., Давлетгалеев Г.Т. — сбор и обработка материала;
Суменко В.В. — статистическая обработка;
Самохин К.А., Челпаченко О.Б. — написание текста;
Челпаченко О.Б., Жердев К.В., Яцык C.П. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 14.09.2024
Принята к печати 08.10.2024
Опубликована 12.11.2024

Введение. Диффузионно-тензорная визуализация (ДТВ) — методика, позволяющая оценить диффузию молекул воды вдоль миелиновой оболочки нервных волокон и получить информацию о целостности проводящих путей головного и спинного мозга (СМ). Получение воспроизводимых значений параметров диффузии является актуальной и выполнимой задачей. Цель работы — определить значения параметров ДТВ на всём протяжении СМ у здоровых детей для использования при оценке острой травмы, её последствий и других форм патологии СМ.

Материалы и методы. Обследовано 15 условно здоровых детей в возрасте 13–18 лет, из них 6 девочек, 8 мальчиков, средний возраст 15,2 ± 1,2 года. Разработан протокол МРТ позвоночника для охвата всего объёма СМ с раздельной визуа­лизацией шейного и грудного отделов позвоночника (длительность — 9 мин 48 с). Проведены построение карт и расчёт параметров диффузии: фракционной анизотропии (ФА), медиальной (МД), продольной или аксиальной (АД) и поперечной (ПД) диффузии. Для получения ДТВ-изображений использовали последовательность «IRIS ZOOM» («Philips»), для обработки данных — программный пакет «Spinal Cord Toolbox», для статистического анализа — программное обеспечение «GraphPad Prism», значимость критериев определяли на уровне p < 0,05.

Результаты. Средние значения параметров СМ детей составили: ФА = 0,63 ± 0,06; АД = 2,1 ± 0,3 × 10⁻³ мм²/с; МД = 1,15 ± 0,16 × 10⁻³ мм²/с; ПД = 0,68 ± 0,12 × 10⁻³ мм²/с. При этом выявлено повышение ФA на уровне Th2–Th9 по сравнению со значениями на уровнях C6–Th1 и Th10–Th12. Коэффициент АД на уровне Th2–Th9 был повышен относительно уровней C2–C5 и C6–Th1. Значения МД в зонах СМ на уровнях Th2–Th9 и Th10–Th12 были повышены относительно более высоких уровней СМ. Значения ПД в зоне на уровне Th10–Th12 повышены относительно всех остальных зон.

Заключение. Определены показатели диффузии СМ детей в возрасте 12–18 лет и выявлены небольшие различия между областями СМ. Установленные значения могут быть использованы как референтные для оценки состояния СМ при различных формах патологии (травмах, демиелинизирующих и опухолевых заболеваниях) у детей соответствующей возрастной группы.

Участие авторов:
Ахадов T.A., Божко О.В., Ублинский М.В. — концепция и дизайн исследования;
Божко О.В., Ублинский М.В., Кобзева А.А., Мельников И.А. — проведение исследования;
Божко О.В., Ублинский М.В., Воронкова Е.В. — сбор и обработка материала;
Ублинский М.В., Воронкова Е.В. — статистическая обработка;
Божко О.В. — написание текста;
Ахадов T.A., Ублинский М.В. — редактирование;
Ахадов T.A., Божко О.В., Ублинский М.В. — утверждение окончательного варианта статьи.
Все соавторы — ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование поддержано грантом Департамента здравоохранения города Москвы № 2112-9/22.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 27.09.2024
Принята к печати 08.10.2024
Опубликована 12.11.2024

Введение. Определение траектории будущей карьеры и осмысление своей профессиональной миссии налагает ответственность на жизнь самого человека и общества в целом. Среди многих профессий одной из самых сложных не только с точки зрения освоения, необходимости постоянного обновления специальных знаний, но и из-за многих нравственных, этических аспектов является профессия врача.

Цель работы — определить ведущие факторы мотивации профессионального самоопределения врачей-педиатров.

Материалы и методы. В работе приняли участие 106 детских врачей, практикующих в Москве, — выпускников 35 медицинских вузов страны. Для социологического анализа использовали анкетирование в онлайн-формате. Выбор респондентов осуществлялся методом «снежного кома».

Результаты. Установлено, что ведущими факторами, побуждающими к выбору педиатрии как профессии, являются интерес самого человека к профессии (67%) и возможность помогать людям (19,8%). Это свидетельствует о том, что психологические мотивы личности в выборе профессии доминируют над социальными мотивами. Престиж профессии и влияние родителей не считаются основными мотивами выбора (4,7 и 2,8% соответственно). Бóльшая часть опрошенных педиатров (63,2%) испытывают полное удовлетворение от выбранной профессии, что указывает на осознанно принятое решение на момент поступления в вуз и желание развиваться в дальнейшем в своей профессии. Благодаря собственному выбору 95,3% респондентов в дальнейшем планируют работать в педиатрии. Главную пользу для других людей и общества 64,2% респондентов видят в улучшении здоровья детей.

Заключение. Доминирующими мотивами профессионального самоопределения врачей-педиатров, определяющими выбор будущей специальности, являются личное сознательное целеполагание в выборе врачебной профессии и возможность помогать детям. Работа педиатром гарантирует высокую степень удовлетворённости от выбранного пути и повседневной деятельности.

Участие авторов:
Антонова А.И., Шураева Л.Ю., Комарова О.В. — концепция и дизайн исследования;
Антонова А.И. — сбор и обработка материала, статистическая обработка;
Антонова А.И., Шураева Л.Ю. — написание текста;
Шураева Л.Ю., Комарова О.В., Ионцева М.В. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 27.09.2024
Принята к печати 08.10.2024
Опубликована 12.11.2024

Введение. При отклонении от текущего плана мероприятий по локализации эндемичных областей полиомиелита и до достижения глобальной ликвидации вируса существует риск экспоненциального роста заболеваемости полиомиелитом в мире. Плановая иммунизация против полиомиелита и повсеместное проведение вакцинации — главная цель стратегии борьбы с полиомиелитом. Необходимость усиления плановой прививочной работы в России для закрепления результатов программы по борьбе с полиомиелитом на данный момент отсутствует, об этом свидетельствуют данные динамического серологического мониторинга.

Цель работы: определить уровень сероконверсии после применения полиовакцины и длительность поддержания защитного титра антител у детей.

Материалы и методы. Проведено одномоментное одноцентровое определение титра антител к вирусу полиомиелита 1 и 3 типов методом нейтрализации. Всего отобрано 162 пробы в рамках задания от ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Республики Бурятия (1,44% детей, наблюдающихся в поликлинике): 3 группы детей в возрасте 1–2 (1,64 ± 0,48), 3–4 (3,48 ± 0,54) и 15–17 (15,38 ± 0,67) лет. Проведён анализ медицинской документации: заполненные карты профилактических прививок (форма № 063/у) и лист профилактических прививок в карте развития ребёнка (форма № 112/у) с целью полноценного сбора прививочного анамнеза детей.

Результаты. Отклонения сроков вакцинации от действующего национального календаря профилактических прививок отмечены у детей всех возрастных групп с достаточно высокой частотой. В нашем анализе у всех детей выявлены защитные антитела к вирусу полиомиелита 1 и 3 типов. Длительность сохранения нейтрализующих антител составила 13,05 ± 0,94 года, от последней дозы вакцинации против полиомиелита до обследования прошло в среднем 9–15 лет.

Заключение. Серологический мониторинг поствакцинального иммунитета к полиомиелиту у детей свидетельствует о высокой эффективности профилактической работы.

Участие авторов:
Бальжиева В.В., Хлебникова Л.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи;
Хлебникова Л.А. — сбор и обработка материала;
Бальжиева В.В. — статистическая обработка материала.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 14.08.2024
Принята к печати 08.10.2024
Опубликована 12.11.2024

Введение. Продвижение здорового питания среди детей невозможно без понимания их пищевого поведения. Цель работы: определить пищевые предпочтения школьников.

Материалы и методы. Проведён очно-заочный опрос 112 школьников 6–17 лет, из них 72 (70,5%) мальчика, 81 (72,3%) москвич. Средний возраст опрошенных 12,23 ± 3,69 года (Ме = 13,0 лет), нет значимой разницы в возрасте детей разного пола, живущих в Москве и регионе. Анкета (α Кронбаха = 0,891) включала демографические данные и вопросы о пищевом поведении ребёнка. В программе SPSS проанализированы связи демографических признаков и пищевых предпочтений, а также пищевых предпочтений между собой посредством корреляционного анализа Спирмена, критериев U Манна–Уитни и Краскала–Уолисса, χ², т. к. анализируемые переменные имели ненормальное распределение, р ≤ 0,001.

Результаты. Каждый день едят овощи 11 (9,8%) детей, фрукты или ягоды — 14 (12,5%), завтракают — 18 (16,1%), едят сладкое — 87 (77,7%); часто отказываются от основного приёма пищи из-за сладкого — 62 (55,4%); у 81 (72,3%) из опрошенных в доме всегда есть сладкое; у 51 (45,5%) ребёнка любимое блюдо — фастфуд. В семьях, где всегда имеется сладкое, дети чаще отказываются от основного приёма пищи, от завтрака, употребляют сладкое, предпочитают фастфуд, но реже едят овощи, фрукты, полезные завтраки (р ≤ 0,001). Дети, каждый день употребляющие сладкое, реже едят фрукты (р ≤ 0,001). Влияния демографических характеристик на пищевые предпочтения не выявлено. Больший показатель (0,86) правильных пищевых привычек обнаружен лишь у 2 (1,8%) респондентов. Связи правильных пищевых привычек и возраста и пола не установлено. Критерий «правильных пищевых привычек» выше у школьников Москвы (р = 0,046), чем регионов.

Заключение. Неправильные пищевые привычки детей обусловлены несоблюдением родителями базовых правил здорового питания, что делает актуальными инициативы по поддержанию здорового питания в семьях.

Участие авторов:
Миропольская К.Ю. — сбор и обработка материала, анализ данных, написание текста;
Кочубей А.В. — концепция и дизайн исследования, анализ данных, редактирование;
Вершинина М.Г. — анализ данных, редактирование;
Черняховский О.Б. — анализ данных, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 24.09.2024
Принята к печати 08.10.2024
Опубликована 12.11.2024

Введение. Проведение эпидемиологического анализа позволяет объективно охарактеризовать состояние здоровья населения.

Цель работы: определить современные тенденции в эпидемиологии заболеваний органов пищеварения у детей в Удмурт­ской Республике.

Материалы и методы. Обследовано 2516 детей в возрасте 6–17 лет: 1482 ребёнка 6–14 лет, 1034 ребёнка 15–17 лет. Исследование сплошное, все обучающиеся двух общеобразовательных школ Ижевска. Этапы работы: 1) анкетирование школьников (n = 2516) и родителей; 2) клиническое обследование (n = 2516); 3) лабораторно-инструментальное обследование детей; 4) анализ и интерпретация данных, формирование группы детей с доказанной патологией органов пищеварения (n = 1141). Оценка значимости различий показателей на основании t-критерия Стьюдента.

Результаты. Распространённость различных форм гастроэнтерологической патологии среди детей не имеет гендерной составляющей (p = 0,1). В младшей возрастной группе девочки и мальчики болеют с одинаковой частотой. У подростков распространённость гастроэнтерологических болезней у девочек выше, чем у мальчиков (p < 0,001). Распространённость болезней органов пищеварения среди мальчиков разных возрастов не различалась, среди девочек разных возрастов чаще болеют старшие школьницы (p < 0,001). В структуре патологии органов пищеварения у детей 6–17 лет преобладали заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Распространённость болезней гепато-панкрео-билиарной системы и кишечника имеет одинаковую частоту. Распространённость заболеваний органов пищеварения составляет 453,5 ± 9,9 на 1000 обследуемых. Доля функциональной патологии составляет 9,9–96,7% в зависимости от возраста и поражённого участка желудочно-кишечного тракта.

Заключение. Истинная распространённость болезней органов пищеварения у детей превышает показатели официальной статистики. В структуре преобладают заболевания гастродуоденальной зоны. Эпидемиологическими особенностями является нарастание распространённости патологии у девочек пубертатного возраста. У детей в возрасте 6–14 лет преобладают функциональные заболевания, у подростков 15–17 лет увеличивается удельный вес органической патологии.

Участие авторов:
Вихарева Е.Г., Коваленко Т.В. — концепция и дизайн исследования;
Вихарева Е.Г. — сбор и обработка материала, статистическая обработка материала, написание текста;
Коваленко Т.В. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 06.08.2024
Принята к печати 08.10.2024
Опубликована 12.11.2024

Цель работы: определить ассоциации семейной предрасположенности к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) у школьников в этнических популяциях Тывы.

Материал и методы. Обследовано 1079 детей (761 монголоид — тувинец и 318 европеоидов) в возрасте 7–17 лет в Республике Тыва. Получены анамнестические данные, сведения о гастроэнтерологических жалобах у школьников. Критерием диагностики ГЭРБ выступали жалобы на еженедельную изжогу. Статистический анализ выполнен с использованием критерия χ² Пирсона.

Результаты. Дети с ГЭРБ чаще имели анамнестические данные о гастрите (p = 0,025), язвенной болезни желудка (p = 0,039) и онкологических заболеваниях органов ЖКТ (p = 0,052) у родителей. При этом у школьников коренного населения с проявлениями ГЭРБ имелось большее неблагополучие по ряду заболеваний у родителей: гастрит (p = 0,01), язвенная болезнь желудка (p = 0,012), тогда как у европеоидов аналогичной ассоциации не установлено. Ассоциация ГЭРБ у школьников с патологией ЖКТ у дедушек и бабушек (2-я степень родства) также касалась только тувинцев при наличии гастрита (p = 0,023). Суммарные сведения по семейному отягощению по заболеваниям ЖКТ (родственники 1-го и 2-го поколений) у детей с ГЭРБ ожидаемо превалировали у тувинцев: гастрит (p = 0,004), язвенная болезнь (p = 0,033) и конкретно язвенная болезнь желудка (p = 0,02). Более негативная ассоциация ГЭРБ у детей-тувинцев с семейной предрасположенностью к заболеваниям ЖКТ, в отличие от европеоидов, может быть обусловлена более высокой распространённостью ряда заболеваний ЖКТ у взрослых и связана с функциональными особенностями системы, сформированными под воздействием традиционного быта и питания.

Заключение. У школьников коренного населения Республики Тыва ГЭРБ ассоциируется с широким кругом заболеваний ЖКТ у родственников.

Участие авторов:
Поливанова Т.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Поливанова Т.В., Вшивков В.А., Ахметшин Т.Н. — сбор и обработка материала;
Ахметшин Т.Н., Вшивков В.А. — статистическая обработка;
Поливанова Т.В., Вшивков В.А. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 11.09.2024
Принята к печати 08.10.2024
Опубликована 12.11.2024

Миокардит — это острое или хроническое воспалительное заболевание миокарда, характеризующееся многообразием клинических проявлений, неспецифичностью симптомов и физикальных данных, недостаточным числом информативных диагностических тестов, которое является вызовом для практикующих врачей на всех этапах оказания медицинской помощи. Цель обзора: всесторонне представить особенности клинической диагностики миокардитов у детей.

Наличие миокардита следует предполагать в ситуациях, когда у детей, независимо от возраста, впервые появились симптомы сердечной недостаточности, а также при наличии клиники вирусных инфекций, сопровождающейся респираторными или абдоминальными симптомами, в совокупности с развитием тахикардии, гипотонии или нарушений сердечного ритма, даже при отсутствии кардиомегалии. Следует клинически заподозрить миокардит на этапе, когда должны быть приняты необходимые решения о маршрутизации больного, формировании комплекса диагностических обследований и старте терапии. Магнитно-резонансная томография сердца является сегодня неинвазивным золотым стандартом диагностики миокардита и позволяет выявить миокардит в течение 2–3 нед после появления первых симптомов. Для точной морфологической диагностики миокардита у детей может быть использована эндомиокардиальная биопсия. Значимыми для диагностики миокардитов у детей являются молекулярно-биологические и генетические исследования, определяющие тяжесть течения и исход заболевания.

Заключение. На основании данных литературы и собственного опыта диагностики миокардитов авторами разработан оригинальный диагностический алгоритм принятия врачебного решения при подозрении на острый миокардит у детей.

Участие авторов:
Васичкина Е.С. — концепция и дизайн исследования;
Васичкина Е.С., Балыкова Л.А., Басаргина Е.Н., Брегель Л.В., Дегтярева Е.А., Ковалаев И.А., Котлукова Н.П., Леонтьева И.В., Яковлева Л.В., Грознова О.С. — сбор и обработка материала;
Васичкина Е.С., Ковалев И.А., Котлукова Н.П., Леонтьева И.В. — написание текста;
Балыкова Л.А., Басаргина Е.Н., Брегель Л.В., Дегтярева Е.А., Яковлева Л.В., Грознова О.С. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 12.09.2024
Принята к печати 08.10.2024
Опубликована 12.11.2024

Введение. Удвоение мочевыводящих путей — частая аномалия развития (0,8–1,0%). При полном удвоении пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) обнаруживается в 66–72% случаев, преимущественно в нижнем сегменте.

Цель работы: оптимизировать хирургическое лечение ПМР при удвоении мочевыводящих путей путём эндолюминальной пластики устьев мочеточников и реимплантации мочеточника.

Материалы и методы. У ребёнка 13 лет использована методика лапароскопической продольной интравезикальной уретероцистонеоимплантации в условиях дефицита длины мочеточника и проведено наложение проксимального межмочеточникового анастомоза.

Результаты. При удвоении мочевыводящих путей у ряда больных наблюдается рецидив ПМР, что определяет необходимость проведения повторного реконструктивного оперативного вмешательства. Нами представлен клинический случай успешного хирургического лечения рецидива ПМР в оба сегмента удвоенной почки у ребёнка 13 лет. При лечении успешно применена методика лапароскопической продольной интравезикальной уретероцистонеоимплантации в условиях дефицита длины мочеточника и осуществлено наложение проксимального межмочеточникового анастомоза.

Заключение. Проведённое оперативное вмешательство отвечает требованиям эффективности и безопасности и может быть использовано в условиях дефицита длины мочеточника у больных с рецидивом ПМР после ранее проведённых реконструктивных операций.

Участие авторов:
Шарков С.М., Шмыров О.С. — концепция и дизайн исследования;
Маргиева Д.А. — сбор и обработка материала;
Маргиева Д.А., Шарков С.М. — написание текста;
Маргиева Д.А., Шарков С.М., Шмыров О.С., Кулаев А.В., Суров Р.В., Лазишвили М.Н., Козырев Г.В., Морозов К.Д., Ковачич А.С., Лобач А.Ю. — редактирование.
i — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 20.09.2024
Принята к печати 08.10.2024
Опубликована 12.11.2024

Калерия Сергеевна Ладóдо (22 октября 1924 – 10 нояб­ря 2017) — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАЕН, выдающийся учёный, педиатр и нутрициолог, основоположник современной отечественной детской клинической диетологии.