Роль мочевой кислоты в развитии артериальной гипертензии у детей

Аннотация

Актуальность. Гиперурикемия (ГУ) — независимый фактор сердечно-сосудистого риска. В сочетании с артериальной гипертензией (АГ) повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений в 5 раз, что вызывает необходимость регулярного мониторинга и повышенного внимания к уровню мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови больных с высоким риском развития сердечно-сосудистых событий.

Цель работы: определить роль МК в развитии АГ у детей.

Материал и методы. Комплексно обследовано 142 больных, из них 93 мальчика и 49 девочек. Возраст детей — от 8 до 17 лет, средний — 14 лет. За гиперурикемию принимали уровень МК > 360 мкмоль/л (6 мг/дл).

Результаты. При регистрации уровней системного артериального давления выявлено, что больные с лабильной АГ составили 52,8% (n = 75); пациенты со стабильной АГ — 47,2% (n = 67), в том числе АГ 1 степени — 67,2% (n = 45), а АГ 2 степени — 32,8% (n = 22). Среди больных с гиперурикемией (n = 41), составляющих 28,87%, выявлена определённая распространённость дислипидемий: повышенный уровень общего холестерина (ОХС) — 21,95% (n = 9), холестерина, связанного с липопротеинами низкой плотности (ХС ЛПНП), — 34,14% (n = 14); пониженный уровень: холестерина, связанного с липопротеинами высокой плотности (ХС ЛПВП), — 17,1% (n = 7). У детей с нормальным уровнем МК, составляющих 56,3% (n = 80), структура дислипидемий была представлена следующим образом: повышенный уровень: ОХС — 7,5% (n = 6), ХС ЛПНП — 8,75% (n = 7); пониженный уровень ХС ЛПВП — 23,75% (n = 19). В то же время дислипидемии чаще встречались у мальчиков с гиперурикемией 41,02% (n = 16), чем у девочек — 30,77% (n = 12). При анализе полученных данных была выявлена следующая структура АГ у детей с гиперурикемией: пациенты с лабильной АГ составили 35% (n = 14); дети со стабильной АГ — 65% (n = 26), среди которых АГ 1-й степени — у 46,15% (n = 12), а с АГ 2-й степени —53,85% (n = 14). В свою очередь, среди детей с нормальным уровнем МК показатели АГ были представлены следующим образом: пациенты с лабильной АГ — 61,5% (n = 48); пациенты со стабильной АГ — 38,5% (n = 30): из них АГ 1-й степени — 86,7% (n = 26), АГ 2-й степени — у 13,3% (n = 4).

Заключение. Целенаправленный скрининг АГ является важнейшим компонентом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют значительно улучшить прогноз для больных с гипертензией.