Особенности хирургической коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации стопы у больных детским церебральным параличом

Аннотация

Актуальность. Среди большого разнообразия ортопедических деформаций нижних конечностей эквино-плоско-вальгусная деформация стоп — одна из частых форм ортопедической патологии у больных детским церебральным параличом (ДЦП). Несмотря на имеющиеся методы хирургической коррекции, пока не существует консенсуса в определении методов оперативного лечения этой деформации.

Цель работы: оптимизировать подход к хирургическому лечению эквино-плоско-вальгусной деформации у больных ДЦП.

Материалы и методы. Обследовано 64 больных (6–16 лет) со спастической диплегией на фоне ДЦП. В качестве способа коррекции многоплоскостной деформации была выбрана комбинация хирургических методов: подтаранный артродез и остеотомия Cotton в сочетании с апоневротомией по Srayer. Проведены анализ рентгенографических параметров угла Meary в боковой проекции (снимок с вертикальной нагрузкой) и определение изменений клинических параметров стоп по шкале AOFAS-AHS. Все параметры анализировались до и через 16 ± 3 мес после оперативного лечения.

Результаты. Средний показатель угла Meary до коррекции был равен 18,6 ± 5,4°, после оперативного лечения — 7,3 ± 3,4° (р < 0,05). Оценка по шкале AOFAS-AHS до операции составила 46,5 ± 17,8 балла, после хирургического вмешательства — 76,6 ± 12,8 (p = 0,0005).

Заключение. Предложенный нами способ коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации стопы у детей позволяет улучшить качество жизни больных ДЦП, эффективно восстанавливая анатомию и функцию стопы.