Biliary dysfunctions in children: diagnostic tasks and difficulties

Abstract

Актуальность. В настоящее время отсутствуют рекомендации по обследованию и лечению детей с билиарной дисфункцией (БД), что создает определённые трудности в диагностике и лечении этих расстройств у детей.

Цель обзора: выявление трудностей и противоречий в диагностике БД у детей.

Материалы и методы. Проведён анализ литературы по теме: БД у детей.

Результаты. БД характеризуются типичной болью в области желчного пузыря и отсутствием структурной патологии желчевыводящих путей при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Снижение фракции выброса желчи при гепатобилисцинтиграфии и нормальный уровень ферментов печени, прямого билирубина, амилазы, липазы являются дополнительными критериями этой функциональной патологии. Диагностика БД у детей характеризуется противоречивыми данными. Только в нескольких работах были рассмотрены критерии диагностики БД у детей. Некоторые авторы считают золотым стандартом диагностики уменьшение фракции выброса при сцинтиграфии, а другие полагают достаточным наличие типичной симптоматики при условии отсутствия органической патологии при УЗИ. Дети, у которых не наблюдалось значительного уменьшения объёма желчного пузыря, с большей вероятностью имели низкую фракцию выброса при радионуклидном исследовании. Считается, что УЗИ желчного пузыря со стимуляцией жирной пищей является разумным инструментом скрининга у детей с подозрением на БД.

Заключение. Необходима разработка диагностических критериев БД у детей для оптимизации их диагностики и лечения.