Неинвазивная оценка активности язвенного колита у детей

В последние годы большое внимание уделяется совершенствованию неинвазивных методов диагностики язвенного колита (ЯК).

Цель работы — анализ значимости изменений неинвазивных лабораторных параметров больных детей при различной клинической и эндоскопической активности ЯК.

Материалы и методы. Проведен проспективный анализ данных 80 пациентов с установленным диагнозом ЯК в возрасте от 1 года до 18 лет с различной степенью клинической и эндоскопической активности болезни.

Результаты. Выявлены существенные изменения уровней изученных лабораторных параметров в зависимости от степени клинической и эндоскопической активности ЯК у детей. Особо значимыми и информативными были изменения содержания фекального кальпротектина, уровней альбумина, гемоглобина и тромбоцитов крови больных детей при сравнении в периодах ремиссии и умеренной и высокой клинической и эндоскопической активности ЯК. Установлено также снижение тромбоцитарных показателей по мере нарастания активности ЯК.

Заключение. Изученные лабораторные параметры являются информативными неинвазивными маркёрами активности ЯК у детей и могут использоваться при диагностике активности ЯК и мониторинге течения болезни.

Участие авторов:
Цветкова В.С., Потапов А.С., Семикина Е.Л. — концепция и дизайн исследования;
Цветкова В.С., Анушенко А.О., Лохматов М.М., Копыльцова Е.А., Будкина Т.Н., Акулова С.С. — сбор и обработка материала;
Цветкова В.С., Семикина Е.Л., Сурков А.Н. — статистическая обработка;
Цветкова В.С. — написание текста;
Цветкова В.С., Фисенко А.П., Потапов А.С. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Работа не имела финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 18.02.2021
Принята к печати 22.02.2021
Опубликована 10.03.2021

1. Князев О.В., Шкурко Т.В., Каграманова А.В., Веселов А.В., Никонов Е.Л. Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника. Современное состояние проблемы (обзор литературы). Доказательная гастроэнтерология. 2020; 9(2): 66-73. https://doi. org/10.17116/dokgastro2020902166

2. Conrad M.A., Rosh J.R. Pediatric inflammatory bowel disease. Pediatr. Clin. North. Am. 2017; 64(3): 577-91. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2017.01.005

3. Oliveira S.B., Monteiro I.M. Diagnosis and management of inflammatory bowel disease in children. BMJ. 2017; 357: j2083. https://doi.org/10.1136/bmj.j2083

4. Wilson D.C., Russell R.K. Overview of paediatric IBD. Semin. Pediatr. Surg. 2017; 26(6): 344-8. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2017.10.002

5. Dilillo D., Zuccotti G.V., Galli E., Meneghin F., Dell’Era A., Penagini F., et al. Noninvasive testing in the management of children with suspected inflammatory bowel disease. Scand. J. Gastroenterol. 2019; 54(5): 586-91. https://doi.org/10.1080/00365521.2019.1604799

6. Siow V.S., Bhatt R., Mollen K.P. Management of acute severe ulcerative colitis in children. Semin. Pediatr. Surg. 2017; 26(6): 367-72. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2017.10.006

7. Turner D., Otley A.R., Mack D., Hyams J., Bruijne J., Uusoue K., et al. Development, validation, and evaluation of a pediatric ulcerative colitis activity index: a prospective multicenter study. Gastroenterology. 2007; 133(2): 423-32. https://orcid.org/10.1053/j.gastro.2007.05.029

8. Travis S.P., Schnell D., Krzeski P., Abreu M.T., Altman D.G., Colombel J.F., et al. Developing an instrument to assess the endoscopic severity of ulcerative colitis: the Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS). Gut. 2012; 61(4): 535-42. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-300486

9. Travis S.P., Schnell D., Krzeski P., Abreu M.T., Altman D.G., Colombel J.F., et al. Reliability and initial validation of the ulcerative colitis endoscopic index of severity. Gastroenterology. 2013; 145(5): 987-95. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.07.024

10. Daperno M., Comberlato M., Bossa F., Biancone L., Bonanomi A., Cassinotti A., et al. Interobserver agreement in IBD scores requires expertise and education: Preliminary results from an ongoing IG-IBD study. Dig. Liver. Dis. 2011; 46(11): 969-73. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.07.010

11. Fuller M.K. Pediatric inflammatory bowel disease: special considerations. Surg. Clin. North. Am. 2019; 99(6): 1177-83. https://doi.org/10.1016/j.suc.2019.08.008

12. Maaser C., Sturm A., Vavricka S.R., Kucharzik T., Fiorino G., Annese V., et al. ECCO-ESGAR Guideline for Diagnostic Assessment in IBD Part 1: Initial diagnosis, monitoring of known IBD, detection of complications. J. Crohns Colitis. 2019; 13(2): 144-64. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjy113.

13. Öztürk Z.A., Dag M.S., Kuyumcu M.E., Cam H., Yesil Y., Yilmaz N., et al. Could platelet indices be new biomarkers for inflammatory bowel diseases? Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2013; 17(3): 334-41.

14. Voudoukis E., Karmiris K., Koutroubakis I.E. Multipotent role of platelets in inflammatory bowel diseases: a clinical approach. World J. Gastroenterol. 2014; 20(12): 3180-90. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i12.3180

15. Aljomah G., Baker S.S., Schmidt K., Alkhouri R., Kozielski R., Zhu L., et al. Anemia in pediatric inflammatory bowel disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2018; 67(3): 351-5. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002002

16. Miller S.D., Cuffari C., Akhuemonkhan E., Guerrerio A.L., Lehmann H., Hutfless S. Anemia screening, prevalence, and treatment in pediatric inflammatory bowel disease in the United States, 2010-2014. Pediatr. Gastroenterol. Hepatol. Nutr. 2019; 22(2): 152-61. https://doi.org/10.5223/pghn.2019.22.2.152

17. Cioffi M., De Rosa A., Serao R., Picone I., Vietri M.T. Laboratory markers in ulcerative colitis: Current insights and future advances. World J. Gastrointest. Pathophysiol. 2015; 6(1): 13-22. https://doi.org/10.4291/wjgp.v6.i1.13

18. Matowicka-Karna J. Markers of inflammation, activation of blood platelets and coagulation disorders in inflammatory bowel diseases. Postepy. Hig. Med. Dosw. (Online). 2016; 70: 305-12. https://doi.org/10.5604/17322693.1199305

19. Князев О.В., Шкурко Т.В., Каграманова А.В., Веселов А.В., Никонов Е.Л. Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника. Современное состояние проблемы (обзор литературы). Доказательная гастроэнтерология. 2020; 9(2): 66-73. https://doi. org/10.17116/dokgastro2020902166

20. Conrad M.A., Rosh J.R. Pediatric inflammatory bowel disease. Pediatr. Clin. North. Am. 2017; 64(3): 577-91. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2017.01.005

21. Oliveira S.B., Monteiro I.M. Diagnosis and management of inflammatory bowel disease in children. BMJ. 2017; 357: j2083. https://doi.org/10.1136/bmj.j2083

22. Wilson D.C., Russell R.K. Overview of paediatric IBD. Semin. Pediatr. Surg. 2017; 26(6): 344-8. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2017.10.002

23. Dilillo D., Zuccotti G.V., Galli E., Meneghin F., Dell’Era A., Penagini F., et al. Noninvasive testing in the management of children with suspected inflammatory bowel disease. Scand. J. Gastroenterol. 2019; 54(5): 586-91. https://doi.org/10.1080/00365521.2019.1604799

24. Siow V.S., Bhatt R., Mollen K.P. Management of acute severe ulcerative colitis in children. Semin. Pediatr. Surg. 2017; 26(6): 367-72. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2017.10.006

25. Turner D., Otley A.R., Mack D., Hyams J., Bruijne J., Uusoue K., et al. Development, validation, and evaluation of a pediatric ulcerative colitis activity index: a prospective multicenter study. Gastroenterology. 2007; 133(2): 423-32. https://orcid.org/10.1053/j.gastro.2007.05.029

26. Travis S.P., Schnell D., Krzeski P., Abreu M.T., Altman D.G., Colombel J.F., et al. Developing an instrument to assess the endoscopic severity of ulcerative colitis: the Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS). Gut. 2012; 61(4): 535-42. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-300486

27. Travis S.P., Schnell D., Krzeski P., Abreu M.T., Altman D.G., Colombel J.F., et al. Reliability and initial validation of the ulcerative colitis endoscopic index of severity. Gastroenterology. 2013; 145(5): 987-95. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.07.024

28. Daperno M., Comberlato M., Bossa F., Biancone L., Bonanomi A., Cassinotti A., et al. Interobserver agreement in IBD scores requires expertise and education: Preliminary results from an ongoing IG-IBD study. Dig. Liver. Dis. 2011; 46(11): 969-73. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.07.010

29. Fuller M.K. Pediatric inflammatory bowel disease: special considerations. Surg. Clin. North. Am. 2019; 99(6): 1177-83. https://doi.org/10.1016/j.suc.2019.08.008

30. Maaser C., Sturm A., Vavricka S.R., Kucharzik T., Fiorino G., Annese V., et al. ECCO-ESGAR Guideline for Diagnostic Assessment in IBD Part 1: Initial diagnosis, monitoring of known IBD, detection of complications. J. Crohns Colitis. 2019; 13(2): 144-64. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjy113.

31. Öztürk Z.A., Dag M.S., Kuyumcu M.E., Cam H., Yesil Y., Yilmaz N., et al. Could platelet indices be new biomarkers for inflammatory bowel diseases? Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2013; 17(3): 334-41.

32. Voudoukis E., Karmiris K., Koutroubakis I.E. Multipotent role of platelets in inflammatory bowel diseases: a clinical approach. World J. Gastroenterol. 2014; 20(12): 3180-90. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i12.3180

33. Aljomah G., Baker S.S., Schmidt K., Alkhouri R., Kozielski R., Zhu L., et al. Anemia in pediatric inflammatory bowel disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2018; 67(3): 351-5. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002002

34. Miller S.D., Cuffari C., Akhuemonkhan E., Guerrerio A.L., Lehmann H., Hutfless S. Anemia screening, prevalence, and treatment in pediatric inflammatory bowel disease in the United States, 2010-2014. Pediatr. Gastroenterol. Hepatol. Nutr. 2019; 22(2): 152-61. https://doi.org/10.5223/pghn.2019.22.2.152

35. Cioffi M., De Rosa A., Serao R., Picone I., Vietri M.T. Laboratory markers in ulcerative colitis: Current insights and future advances. World J. Gastrointest. Pathophysiol. 2015; 6(1): 13-22. https://doi.org/10.4291/wjgp.v6.i1.13

36. Matowicka-Karna J. Markers of inflammation, activation of blood platelets and coagulation disorders in inflammatory bowel diseases. Postepy. Hig. Med. Dosw. (Online). 2016; 70: 305-12. https://doi.org/10.5604/17322693.1199305