Are there any associations between the nature of the urinary syndrome during the manifestation of IgA nephropathy and pathohistological changes in the renal tissue in children?

Abstract

Актуальность. IgA-нефропатия представляет собой иммунокомплексное гломерулярное заболевание, характеризующееся наличием преобладающих депозитов IgА при нефробиопсии и прогрессирующим снижением функций почек. Ещё недостаточно изучены взаимосвязи между характером мочевого синдрома при манифестации IgA-нефропатии и наличием патогистологических параметров в соответствии с Оксфордской классификацией (MESTC) у детей. Цель работы: определить, имеются ли ассоциации между характером мочевого синдрома при манифестации IgA-нефропатии и выраженностью патологических изменений в почечной ткани у детей.

Материалы и методы. Обследован 31 ребёнок (19 мальчиков и 12 девочек) с IgA-нефропатией. Длительность заболевания от манифестации до нефробиопсии составляла 36,5 (9,0; 69,8) мес. Оценка характера мочевого синдрома выполнена в 3 группах больных: с изолированной микрогематурией (n = 9); с микрогематурией и протеинурией (n = 7); с макрогематурией и протеинурией (n = 15). Выраженность гистопатологических изменений почечной ткани оценивали в соответствии с Оксфордской классификацией (MESTC).

Результаты. У детей с манифестацией IgA-нефропатии в виде изолированной микрогематурии, микрогематурии и протеинурии, макрогематурии и протеинурии отсутствуют значимые различия между характером мочевого синдрома и выраженностью патологических изменений в почечной ткани в виде мезангиальной гиперклеточности в < 50% гломерул (М₀): 22% против (далее пр.) 57% пр. 33%; мезангиальной гиперклеточности в > 50% гломерул (М₁): 20% пр. 9% пр. 29%; эндокапиллярной гиперклеточности (E1); 14% пр. 9% пр. 23%; сегментарного гломерулосклероза (S1): 20% пр. 14% пр. 31%; интерстициального фиброза/тубулярной атрофии < 25% паренхимы (T₀): 26% пр. 20% пр. 43%; клеточных/фиброзно-клеточных полулуний в < 25% гломерул (C₁): 6% пр. 9% пр. 14%.

Заключение. У детей с IgA-нефропатией отсутствуют ассоциации между характером мочевого синдрома при манифестации заболевания и наличием/выраженностью патологических изменений в почечной ткани, что указывает на невозможность прогнозирования характера гистопатологического повреждения почек на ранних стадиях.