Severe course of hemophilic meningitis in a young child

Abstract

Актуальность. Бактериальные гнойные менингиты (БГМ) являются тяжелейшими нейроинфекциями у детей. Одним из возбудителей заболевания является Haemophilus influenza тип b. Hib-инфекция ежегодно поражает около 3 млн детей, преимущественно в возрасте от 2 мес до 5 лет. Для снижения тяжести и уменьшения случаев новых заражений используется гемофильная вакцина.

Описание клинического случая. Мальчик, 5 мес, от 5-й беременности, родившийся в срок путём кесарева сечения. Масса тела при рождении 3850 г, привит в родильном доме БЦЖ. Данное заболевание началось с многократной рвоты и фебрильной лихорадки. Госпитализирован в стационар в состоянии средней тяжести. Далее состояние больного ухудшилось за счёт появления менингеальных симптомов, интоксикационного синдрома, положительного симптома Лесажа, в связи с чем на 2-й день он был переведён в ОРИТ. В анализе спинномозговой жидкости — цитоз 1141 × 10⁶/л, белок 1,185 г/л, лактат 6,99 ммоль/л, ЛДГ 276 ЕД/л, глюкоза 0,2 ммоль/л. Методом ПЦР в образцах спинномозговой жидкости больного определена Nib-инфекция. При КТ головного мозга ребёнка выявлены признаки диффузного отёка больших полушарий головного мозга, деформация затылочной кости, двусторонний отит. При ЭЭГ патологических изменений не обнаружено. При МРТ головного мозга определены признаки гнойного менингоэнцефалита, вентрикуломегалия, признаки дилатации боковых желудочков мозга. Больному проведена антибактериальная терапия со сменой антибиотиков, назначены также флуконазол, дексаметазон, диазепам, маннитол, цитофлавин, кортексин. На 31-е сутки с начала заболевания с положительной динамикой переведён в неврологическое отделение для дальнейшей реабилитации.

Заключение. Данный клинический случай показывает значимость своевременной диагностики на ранних этапах заболевания, правильно назначенного лечения и вакцинации, которые уменьшают тяжесть течения болезни.