Выбор метода оперативного лечения варикоцеле у детей

Аннотация

Актуальность. В настоящий момент отсутствует единый метод выбора оперативного лечения при варикоцеле. Цель работы: определить эффективность разных методов оперативного лечения варикоцеле у детей, которые применяются в одном стационаре.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ результатов варикоцелэктомии у 354 детей, возраст которых на момент оперативного лечения составил 11–17 лет, средний возраст — 15,7 года за 2017–2021 гг. У 219 больных была проведена субингвинальная перевязка вен гроздевидного сплетения, у 103 больных — лапароскопическая перевязка гонадной вены и у 32 детей выполнялась открытая операция Иваниссевича. После варикоцелэктомии больные были осмотрены в срок от 6 мес до 1 года. В осмотр также были включены контрольное УЗИ и анкетирование подростков.

Результаты. Анализ косметических результатов в ранние и отдалённые сроки после операции не выявил значимых различий, по данным анкетирования у подростков жалоб нет. Через 1 год после оперативного лечения рецидив был выявлен у 8,2% больных после операции Иваниссевича, у 6,1% больных при лапароскопической варикоцелэктомии. После субингвинальной перевязки вен был отмечен меньший процент рецидивов — 2,1% (р < 0,05). Однако в последней группе у 2 (0,9%) больных была выявлена атрофия яичка, у 3 (1,3%) в раннем послеоперационном периоде развился синдром отёчной мошонки с острой ишемией. У 10 (7,4%) больных после проведения операции Иваниссевича и лапароскопической перевязки гонадной вены была отмечена послеоперационная водянка яичка.

Заключение. Выбор субингвинальной перевязки вен гроздевидного сплетения как метода варикоцелэктомии у детей приводит к уменьшению частоты рецидивов, что можно считать оптимальным. Однако нужно учитывать, что данный вариант оперативного лечения варикоцеле может приводить к таким грозным осложнениям, как атрофия яичка и острое нарушение кровообращения яичка.