Эхинококкоз печени, осложнённый эхинококковой кистой левого лёгкого и двусторонней пневмонией

Аннотация

Актуальность. Эхинококкоз — зоонозное заболевание, вызываемое ленточными червями рода эхинококк. Дети болеют чаще из-за тесного контакта с животными и слабо развитой иммунной защиты. Врачи не всегда могут вовремя заподозрить этот диагноз, ведь ранее он встречался реже. Сейчас заболеваемость увеличилась в связи с миграцией из эндемичных регионов.

Описание клинического случая. Девочка А., 13 лет, поступила в отделение с появившимися после перелёта жалобами на одышку, кашель, рвоту белым содержимым на фоне лихорадки. Наблюдалась с эхинококкозом печени и лёгких по месту жительства (г. Грозный), подтверждённым лабораторно: методом ИФА выявлен высокий титр IgG к Echinococcus spp. 1,3+. Со слов мамы, в течение 1,5 мес проводилась химиотерапия албендазолом. По данным лабораторного обследования: лимфопения (0,66 × 10⁹/л), нейтрофилёз (14,40 × 10⁹/л), лейкоцитоз (15,55 × 10⁹/л), гипербилирубинемия (9,2 мкмоль/л), повышен уровень СРБ (11,5 мг/л). При рентгенографии лёгких в прямой и боковой проекциях была выявлена левосторонняя сегментарная пневмония. При КТ органов грудной клетки определена эхинококковая киста нижней доли левого лёгкого на фоне двусторонней полисегментарной пневмонии и небольшого левостороннего плеврального выпота. При КТ органов брюшной полости диагностирована эхинококковая киста печени. Выполнено её дренирование без удаления хитиновой оболочки под контролем УЗИ. При аутофлуоресцентной бронхоскопии были выявлены: бронхообструкция В7–В8 слева хитиновой оболочкой и катаральный двусторонний эндобронхит. Выполнена эхинококкэктомия лёгкого. На следующий день при рентгенографии был обнаружен гемоторакс слева до 30 мм, проведено дренирование грудной полости. Принято решение о необходимости проведения бронхоблокации. Бронхоблокаторы были удалены после аутофлуоресцентной эндоскопии. Затем были выполнены: декортикация левого лёгкого (удаление корки как следствие эмпиемы), перицистэктомия (удаление фиброзной капсулы), ушивание бронхоплевральных свищей, обработка и дренирование плевральной полости слева. Помимо хирургического лечения проводилась медикаментозная терапия: иммуномодулирующая, метаболическая и антибиотикотерапия. Больная была выписана в стабильном состоянии под наблюдение хирурга и педиатра по месту жительства.

Заключение. Эхинококкоз у детей является серьёзным заболеванием, требующим междисциплинарного подхода и свое­временного лечения.