Аутоиммунный гепатит у девочки, страдающей сахарным диабетом I типа

Аннотация

Актуальность. Аутоиммунный гепатит II типа (АИГ II) — иммуновоспалительное заболевание печени, неопределённой этиологии, которое сопровождается повышением активности сывороточных аминотрансфераз и anti-LKM1. Данная форма патологии довольно редко встречается у детей. Так, в России доля АИГ II типа среди хронических гепатитов составляет 2%. Представлен клинический случай течения аутоиммунного гепатита у девочки, страдающей сахарным диабетом 1-го типа.

Описание клинического случая. Больная М., 12 лет, поступила в инфекционное отделение с жалобами на тошноту, рвоту, желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, снижение аппетита. При обследовании были выявлены гипербилирубинемия, синдром холестаза и цитолиза. Была определена иммунная активность anti-LKM1. При МРТ органов брюшной полости выявлены цирротические изменения печени, портальная гипертензия, спленомегалия, асцит. На основании данных обследования поставлен диагноз: Аутоиммунный гепатит II типа. Больная была госпитализирована в Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи (Москва), где был подтверждён диагноз. Была назначена терапия системными глюкокортикостероидами (преднизолон в дозировке 30 мг/сут). В настоящее время девочка находится в стабильном состоянии, на фоне получаемой терапии удалось остановить прогрессирование цирроза, что позволило уменьшить дозировку преднизолона до 5 мг/сут.

Заключение. Приведённый нами клинический случай демонстрирует, что ранняя диагностика АИГ II типа и своевременно назначенное лечение позволяют остановить прогрессирование фиброза печени и достичь стойкой ремиссии. Наличие сопутствующий патологии затрудняет подбор терапии, а именно лечение системными глюкокортикостероидами, что усугубляет течение сопутствующего заболевания.