Infectious mononucleosis complicated by acute acalculous cholecystitis

Abstract

Актуальность. У детей часто встречается острый бескалькулезный холецистит (ОБХ) вследствие инфекционного поражения желчных путей, в том числе Эпштейна–Барр вирусной этиологии. Цель работы: определить состояние билиарного тракта у детей с инфекционным мононуклеозом (ИМ).

Материалы и методы. Обследовано 80 детей с ИМ: 40 мальчиков и 40 девочек. По возрасту дети были распределены так: 24 ребёнка — 3–5 лет, 18 детей — 6–8 лет, 20 детей — 10–12 лет и 18 детей старше 12 лет. Контрольную группу составили 40 условно здоровых сверстников.

Результаты. Диагностика ОБХ основывалась на анализе клинических проявлений: лихорадка, тошнота, рвота без примеси крови и желчи, боль, преимущественно в правом подреберье, положительные пузырные симптомы, в частности симптом Мерфи, выявлены у 53,7% больных; боль в эпигастрии, околопупочной области, асцит — у 26,2%; болезненность при пальпации в правом подреберье, месте проекции желчного пузыря, поясничной области — у 20%; изменение лабораторных данных (лейкоцитоз, повышенный уровень СРБ, прямого билирубина, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтрансферазы, глутамин-пировиноградной трансаминазы, глутамин-щавелевоуксусной трансаминазы) и данных УЗИ желчного пузыря (утолщение стенки желчного пузыря до 3,5–4,5 см — у 83,7%; повышенная перипортальная эхогенность с наличием перипортальных лимфатических узлов — у 75%; перихолецистная жидкость (ореол) или субсерозный отёк, интрамуральный газ или водянка — у 67,5%; наличие эхогенной желчи, перихолецистный отёк — у 57,5%.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости комплексного обследования состояния желчных путей у детей с ИМ для своевременной диагностики у них ОБХ, проведения адекватных терапевтических и реабилитационных мероприятий.