OROPHARYNGEAL CONTAMINATION WITH FUNGI OF THE GENUS CANDIDA IN CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA UNDER LONG-TERM USING INHALED GLUCOCORTICOSTEROIDS

Актуальность. Бронхиальная астма (БА) - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, ключевым звеном которого является бронхоспазм. Основными группами препаратов базисной терапии служат ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Они оказывают своё противовоспалительное действие в бронхах, уменьшают выраженность отёка слизистой оболочки бронхов, продукцию слизи, образование мокроты, гиперреактивность дыхательных путей. Однако, как и другие медикаментозные препараты, ИГКС имеют ряд побочных эффектов, одним из которых является кандидоз ротоглотки, возникающий с частотой от > 1/100 до < 1/10. Это связано с тем, что ИГКС создают благоприятные условия для роста дрожжеподобных грибков рода Candida в полости рта и глотки вследствие подавления защитных функций макрофагов, нейтрофилов и T-лимфоцитов на поверхности слизистой оболочки полости рта, а также вследствие появления сухости слизистой оболочки полости рта. Цель: определить значимость орофарингеального обсеменения грибами рода Candida у детей с БА, длительно применяющих ИГКС. Материалы и методы. В основную группу вошли 33 пациента в возрасте 5-18 лет, средний возраст 9,2 ± 1,7 года. Все дети имели подтверждённый диагноз БА разной степени тяжести. Все больные использовали ИГКС в малых и средних дозах не менее года. В контрольную группу вошли 30 детей, не использовавшие ИГКС. Результаты. В основной группе грибы рода Candida были выявлены у 18 (54,5 ± 6,78%) детей. Из них 7 больных применяли будесонид ежедневно в дозе 800-1000 мкг, 11 пациентов использовали будесонид ежедневно в дозе 400-800 мкг. В контрольной группе грибы рода Candida были выявлены у 7 (22,6 ± 7,9%) детей. Заключение. Больные, длительно использующие ИГКС, имеют больший риск обсеменения грибами рода Candida, чем дети из контрольной группы (p = 0,0041). Проведение планового микробиологического исследования, а также взятие мазка из зева при госпитализации по поводу БА позволят снизить риск развития кандидоза, своевременно поставить правильный диагноз и провести адекватную этиотропную терапию.

дети, бронхиальная астма, грибы рода Candida