Меланоз толстой кишки у ребёнка

Аннотация

Актуальность. Меланоз толстой кишки — форма патологии, при которой в собственной пластинке слизистой оболочки кишки в макрофагах происходит отложение пигмента липофусцина с последующим тёмным окрашиванием слизистой. Меланоз толстой кишки требует своевременной диагностики и симптоматического лечения. Частота выявления среди взрослых — 0,82–1,13%.

Описание клинического случая. Мальчик Н., 13 лет, был госпитализирован в плановом порядке в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье по ходу толстой кишки, вздутие живота, склонность к хроническим запорам, периодически примесь слизи в стуле. При плановом эндоскопическом обследовании толстой кишки, особенно в узко-спектральном режиме, выявлены объёмные тёмно-коричневые пятна на слизистой оболочке поперечно-ободочного отдела толстой кишки в виде «звёздного неба». Была взята биопсия для последующего гистологического исследования. Гистологическая картина соответствовала меланозу толстой кишки, в биоптате крипты распределены равномерно, плотность клеточного инфильтрата собственной пластинки не повышена, в его составе обнаружено большое количество макрофагов, нагруженных коричневым пигментом. Лечение таких больных симптоматическое, в том числе полная отмена антрагликозидных слабительных препаратов. Поскольку меланоз является фактором риска последующего выявления полипов и аденом толстой кишки, больные с этой формой патологии нуждаются в динамическом наблюдении.

Заключение. Меланоз толстой кишки — это редкая форма патологии в практике врача-эндоскописта. При длительном течении заболевания возникают осложнения, потенциально опасные как для ребёнка, так и для взрослого. Поэтому клиницистам необходимо проявлять повышенную настороженность по отношению к данной категории больных.