Преждевременные роды как предиктор развития некротизирующего энтероколита у новорождённых детей

Аннотация

Актуальность. Некротизирующий энтероколит (НЭК, код по МКБ-10 Р77) — тяжёлое заболевание периода новорож­дённости, которое представляет собой воспаление кишечной стенки с последующим её некрозом. Уровень смертности больных НЭК достигает 15–30%. Особой группой факторов риска НЭК являются пренатальные факторы.

Цель: определить значимость пренатальных и неонатальных факторов риска, влияющих на развитие НЭК у новорож­дённых детей.

Материалы и методы. Проведён анализ протоколов вскрытий 58 детей с посмертным диагнозом НЭК новорож­дённых в 2021–2024 гг. и 60 историй болезни матерей с преждевременными родами.

Результаты. Значимыми факторами риска преждевременных родов являются гестационный сахарный диабет (8 случаев), преждевременный разрыв плодных оболочек (n = 3), пре­эклампсия (n = 10), ожирение (n = 16), ребёнок из двойни (n = 6), ЭКО (n = 3), хроническая фетоплацентарная недостаточность (n = 8), хроническая внутриутробная гипоксия плода (n = 18), преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (n = 8), многоводие/маловодие (n = 6), никотиновая интоксикация (n = 7), миома матки (n = 4). Медиана гестационного возраста у обследованных женщин составила 34 [33; 36] нед (p < 0,05). Медиана массы тела при рождении составила 2180 [1785; 2608] г (p < 0,05). С очень низкой массой тела были рождено 12% детей, с низкой массой тела — 35%. Выявлены значимые тесные корреляци (r = 0,855; p < 0,05) между гестационным возрастом и массой тела новорождённых детей.

Выводы. Установлены основные пренатальные и неонатальные факторы риска, приводящие к преждевременным родам. Эти факторы могут быть ранними предикторами развития НЭК новорождённых.