Nutritional status and body composition in children with rheumatic diseases on the background of glucocorticosteroid therapy

Abstract

Актуальность. Агрессивное течение ревматических заболеваний способствует развитию нарушений пищевого статуса (ПС), при этом терапия с применением глюкокортикостероидов (ГКС) также может влиять на ПС. В отечественной педиатрической практике комплексная оценка ПС с применением биоимпедансного анализа (БИА) у данных больных не проводится. Цель: определить структуру нарушений ПС и компонентный состав тела больных детей с ревматическими заболеваниями на фоне терапии ГКС.

Материалы и методы. Обследовано 30 больных в возрасте 5–17 лет, госпитализированных с диагнозами: юношеский артрит с системным началом (сЮИА), ювенильный дерматомиозит (ЮДМ), системная красная волчанка (СКВ), системный васкулит, получавшие ГКС более 3 мес, в суточной дозе не менее 0,15 мг/кг. Проанализированы клиника и анамнез заболевания, рассчитаны Z-scores масса тела/возраст (WAZ), рост/возраст (HAZ), ИМТ/возраст (BAZ) в программе WHO AnthroPlus. Компонентный состав тела исследован методом БИА, при этом определены содержание жировой массы (ЖМ), тощей массы (ТМ), активной клеточной массы (АКМ).

Результаты. Медиана возраста больных — 13 [5; 17] лет, большинство из них — девочки (n = 18; 60%), медиана суточной дозы ГКС — 0,27 [0,15; 0,85] мг/кг, медиана длительности приёма ГКС — 16 [3; 83] мес. Большинство больных страдали СКВ (n = 14; 47%). У 20 (67%) степень активности заболевания была низкой. Нарушения ПС выявлены у 16 (53%) больных, у 7 (23%) определены избыточная масса тела и ожирение. Острая форма недостаточности питания (НП) выявлена у 6 (20%) больных, хроническая НП — у 3 (11%). Анализ компонентного состава тела показал, что у детей с избыточной массой тела и ожирением выявлено повышение Z-score ЖМ (+1,63) и тенденция к снижению Z-score ТМ (+0,06) и Z-score АКМ (–0,16). У детей с адекватным ПС и НП — выраженное снижение Z-score ТМ (–1,47) и АКМ.

Выводы. У большинства больных выявлены нарушения ПС, у трети из них — острая и хроническая НП, у четверти — избыточная масса тела и ожирение. У больных с избыточной массой тела и ожирением отмечено повышение ЖМ, а у детей с адекватным ПС и с НП — дефицит ТМ и АКМ, что указывает на необходимость персонализированного подхода к организации диетотерапии этих больных.