Особенности хирургического лечения переломов шейки бедренной кости у детей

Аннотация

Актуальность. Переломы шейки бедренной кости (ШБК) являются достаточно редкими травмами у детей, они имеют множество тяжёлых осложнений, приводящих к стойкому снижению функции конечности и качества жизни больных. В связи с этим переломы ШБК по-прежнему представляют трудности в выборе тактики их лечения. Цель: проанализировать результаты лечения детей с переломами ШБК.

Материалы и методы. Обследовано 9 больных. Возраст детей варьировал от 5 до 17 лет (средний возраст 11,1 года). Трансцервикальные переломы (31-М/3.1 I по AO/PCCF) наблюдались у 5 больных и базицервикальные (31-М/3.1 II по AO/PCCF) — у 4. У 8 больных диагностированы переломы со смещением. По виду получения травмы превалировали уличные травмы — 4 из 9 (в 3 случаях бытовые и в 2 случаях ДТП). Для лечения переломов использовали накостный остеосинтез у 7 больных, чрескостный — у 2, открытый и закрытый способы репозиции были применены в 8 и 1 случае соответственно. В 8 случаях операция была проведена в 1-е сутки после получения травмы, в 1 — в первые 72 ч.

Результаты. Через 12 мес после травмы было выявлено восстановление функции конечности с индивидуальными колебаниями от 80% до 98,75% (М = 90,69% по шкале СОИ-1). Типичные осложнения наблюдались в 2 случаях из 9 (признаки аваскулярного некроза — у 1 больного и замедленная консолидация — у 1). Обнаружены связи между временем до операции и значением ограничения функции конечности (p = 0,018).

Выводы. Первые сутки после перелома ШБК являются оптимальным сроком для проведения операции и профилактики осложнений. Открытая репозиция и технически правильно выполненный остеосинтез имеют определяющее значение для профилактики таких осложнений, как аваскулярный некроз, ложный сустав, деформация головки и coxa vara.