Integrative assessment of the cardiovascular system in young athletes

Abstract

Актуальность. Длительная физическая активность вызывает морфологические и функциональные изменения сердечно-сосудистой системы и может являться триггером для неблагоприятных кардиальных событий, поэтому поиск ранних предикторов сердечной патологии у юных спортсменов весьма актуален, особенно в экстремальных климатических условиях. Цель: определить состояние сердечно-сосудистой системы и возможные редикторы патологического ремоделирования миокарда у юных спортсменов, тренирующихся в северных регионах.

Материалы и методы. Обследовано 86 юношей 12–17 лет, занимающихся футболом и хоккеем более 5 лет. Контрольную группу составили 74 подростка, не занимающихся спортом. Проведено суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография, анализ крови на маркеры повреждения миокарда и протеолиза.

Результаты. Средние и максимальные значения ЧСС у юных спортсменов по результатам холтеровского мониторирования ЭКГ ниже, чем у детей контрольной группы. Показатели спектрального анализа вариабельности сердечного ритма (ВРС) были в 1,5 раза выше у спортсменов (р = 0,016). Однако у 36,4% атлетов установлено снижение ВРС как следствие ухудшения адаптационных возможностей. При сравнительном анализе параметров ЭхоКГ толщина стенок левого желудочка и его диаметр существенно не различались между группами, тогда как длина и площадь правого желудочка у спортсменов превалировали над контрольными уровнями. Показатели активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартат­аминотрансферазы (АСТ), уровней тропонина I и матриксной металлопротеиназы-2 (ММП-2) имели более низкие значения у юных спортсменов. Методом ROC-анализа установлен пороговый уровень концентрации ММП-2 ≥ 337,49 нг/мл (AUC = 0,808 ± 0,086 с 95% ДИ 0,640–0,975; p = 0,039), превышение которого связано с высоким риском ремоделирования миокарда у юных спортсменов. Чувствительность метода — 75%, специфичность — 87,2%.

Выводы. Регулярные физические нагрузки положительно влияют на сердечно-сосудистую систему подростков. Уровни ММП-2 ≥ 337,49 нг/мл в крови и низкие показатели ВРС могут рассматриваться как предикторы ремоделирования миокарда у юных спортсменов, тренирующихся в северных регионах.