Efficiency of biological therapy for Crohn’s disease of the small intestine in children according to video capsule enteroscopy

Abstract

Актуальность. Болезнь Крона (БК) — хроническое воспалительное заболевание, поражающее различные отделы желудочно-кишечного тракта, в частности, тонкую кишку. Одним из методов диагностики, позволяющим визуализировать слизистую оболочку тонкой кишки и оценить эффективность лечения БК в динамике, является видеокапсульная энтероскопия. В качестве перспективного метода лечения БК рекомендована биологическая терапия (БТ), однако её эффективность у детей с БК тонкой кишки изучена недостаточно. Цель: определить эффективность БТ при БК тонкой кишки в динамике у детей по данным видеокапсульной энтероскопии.

Материалы и методы. Обследовано 66 больных БК в возрасте 13,0 ± 3,4 года, из них 36 (54,5%) мальчиков и 30 (45,5%) девочек. Среди всех больных 45 (68,2%) находились на БТ: 30 (66,6%) больных получали адалимумаб, 13 (28,8%) — инфликсимаб, 2 (4,4%) — ведолизумаб. В зависимости от длительности лечения больные были распределены на возрастные группы: 12–14 мес — 16 (35,5%), 15–20 мес — 15 (33,3%) и более 20 мес — 14 (31,2%) больных. Контрольную группу составил 21 больной, получавший базисную противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию БК. Оценка эндоскопической активности проводилась с использованием видеокапсульного индекса болезни Крона (Capsule endoscopy-Crohn’s disease Index — CE-CD). Анализ проведён с использованием критериев Вилкоксона и Манна–Уитни. Различия считали значимыми при p < 0,05.

Результаты. Среди больных, получающих БТ, у 21 (46,6%) наблюдалось значимое улучшение по индексу CE-CD (p < 0,05). Ещё у 5 (11,1%) больных было выявлено уменьшение эндоскопической активности в динамике. У больных с ДЛ 12–14 мес значимых изменений не отмечено (p = 0,5), но у 5 больных (31,3%) наблюдалось снижение балла по CE-CD. У 9 больных с длительностью лечения 15–20 мес установлено снижение активности БК (p < 0,05). Среди больных с длительностью лечения более 20 меc улучшение было выявлено у 12/14 (85,7%) (p < 0,001), что указывает на эффективность длительного применения БТ. Проведённый анализ показал, что БТ больных была более эффективной, чем лечение детей в контрольной группы: средний ранг у больных, получавших БТ, составил 36,9 против 26,1 (p < 0,05).

Выводы. БТ у детей с БК эффективна при лечении поражений тонкой кишки, особенно при длительном применении. По данным видеокапсульной энтероскопии, БТ способствует значительному улучшению эндоскопической картины и снижению активности воспаления, что указывает на её преимущества по сравнению с другими вариантами лечения.