The impact of the duration of diagnosis of inflammatory bowel diseases in children on the frequency of initiation of biological preparations

Abstract

Актуальность. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) — представляют собой хронические иммуноопосредованные заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт. Одним из важнейших факторов в контроле над заболеванием является своевременное назначение специфической терапии, направленной на подавление воспаления и профилактику раннего возникновения осложнений. В настоящее время биологическая терапия (БТ) является высокотехнологичным методом лечения больных с тяжёлым воспалительным течением ВЗК. Цель: определить частоту ранней инициации БТ у детей с длительной диагностикой ВЗК.

Материалы и методы. Обследовано 79 больных с БК (n = 39) и ЯК (n = 40), из которых 48% девочек и 52% мальчиков. Больные были распределены на 2 группы в зависимости от длительности диагностики заболеваний: длительной диагностикой было принято считать интервал, выходящий за 75%. Качественные признаки указывали в виде абсолютных значений и процентных долей (%). Учитывая ненормальное распределение, использовались показатели медианы и межквартильного размаха. Различия считали значимыми при p < 0,05.

Результаты. Медиана времени диагностики ВЗК составила 5 [2,0; 12,5] мес: для БК — 9 [5,0; 26,5] мес, для ЯК — 2 [1,0; 6,3] мес. Среди больных с БК БТ инициирована у 27 (67,5%) пациентов, с ЯК — у 19 (47,5%) (p = 0,05). У больных с длительной диагностикой БК (> 26,5 мес) частота назначения БТ составила 70% (7/10 больных), с диагностикой в первые 5 мес — 66,6% (8/12), p = 0,276. Среди больных с длительной диагностикой ЯК БТ назначена у 19/24 (79,2%) больных, с диагностикой до 1 мес — 7/15 (46,7%), p = 0,037. Медиана инициации БТ составила 28 [10,0; 67,5] мес при БК, 22 [11; 40] мес при ЯК. При этом за время течения заболевания у 10 больных БК и у 7 больных ЯК проводилась смена биологического препарата.

Выводы. БК у детей диагностируется значительно дольше, чем ЯК. БТ чаще всего назначалась больным БК, что может быть связано с распространённостью и активностью воспалительного процесса. Выявлена значимая связь между длительной диагностикой ЯК и частотой назначения пациентам БТ, что указывает на тяжёлое течение заболевания.