Hematogenous osteomyelitis of the spine in a 13-year boy

Abstract

Актуальность. Гематогенный остеомиелит позвонков является сравнительно редким заболеванием. Он составляет 1,5–2,2% всех случаев остеомиелита. Путь распространения гнойного процесса на позвоночник всегда гематогенный, и возбудитель достигает позвоночника через сосудистые сплетения.

Описание клинического случая. Мальчик, 13 лет, жалобы на субфебрильную температуру и слабость. На момент поступления: интенсивные боли в области поясницы слева. Боль резкая, особенно при поворотах туловища. Повышение температуры тела до 39°C; при приёме НПВС температура снижалась незначительно. После обращения в поликлинику больному была проведена рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции — усиление бронхолёгочного рисунка, в анализе крови — лейкоцитоз со сдвигом влево. Диаг­ноз: острый бронхит. Начата антибиотикотерапия: кларитромицин 500 мг, 1 таблетка 1 раз в день в течение 7 дней. Положительная динамика не наблюдалась. Повторное обращение в клинику с жалобами на усиление болей в области поясницы и повышением температуры тела до 39°C. Больному была проведена компьютерная томография позвоночника, по данным которой установлен очаг деструкции в нижней замыкательной пластинке тела Th12. Диагноз: болезнь Потта? Манту и Диаскин тест отрицательны. Туберкулёз позвоночника исключен. Госпитализация в хирургическое отделение. Диагноз: Гематогенный остеомиелит позвоночника (спондилит) Th12. Начата антибиотикотерапия: амоксициллин + клавулановая кислота. Наблюдалась положительная динамика. Симптомы острой боли исчезли, температура тела нормализовалась.

Практическая значимость. Тщательный анализ клинической картины, использование современных методов обследования и консультации специалистов играют ключевую роль в своевременном выявлении поражений позвоночника у детей.