Случай спинальной мышечной атрофии у девочки

Аннотация

Актуальность. Спинальная мышечная атрофия (СМА) — орфанное заболевание, которое проявляется гибелью клеток спинного мозга и мышечной атрофией. СМА возникает из-за делеции в гене SMN1 (выживаемости мотонейрона). У больных вместо SMN1 — патологическая копия (ген SMN2). Заболеваемость СМА в общей популяции — 1 на 12 тыс. новорождённых.

Описание клинического случая. Ребёнок В., родился от 2-й беременности 08.03.2023. Родовой анамнез не отягощён. Роды прошли на 39-й неделе гестации, самостоятельные. Масса тела при рождении 3300 г, длина тела — 50 см, оценка по шкале Апгар — 8/9 баллов. Ребёнок был выписан домой на 4-е сутки. После получения данных неонатального скрининга выявлена гомозиготная делеция 7-го экзона гена SMN1. Ребёнку была проведена молекулярная диагностика на базе МГНЦ им. Н.П. Бочкова 28.03.2023. В результате обследования не зарегистрировано копий гена SMN1 и всего 3 копии гена SMN2. Ребёнок 08.04.2023 был переведён в НМИЦ здоровья детей для введения препарата золгенсма. Препарат онасемноген абепарвовек был введён 16.05.2023 внутривенно. На 7-е сутки по данным лабораторных показателей состояние ребёнка было удовлетворительным. Далее проведён осмотр неврологом: выявилось улучшение состояния по шкале CHOP INTEND 64 балла (+12 баллов с прошлой госпитализации, максимально — 64 балла). В течение 5 мес ребёнок планово проходил различные обследования: ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, КТ головного мозга. Патологических изменений не выявлено. Состояние малыша на 30.08.2024 было удовлетворительным, все движения ребёнок осуществлял в полном объёме в соответствии с возрастными нормами. Ребёнку проводились в этот период необходимые реабилитационные процедуры, развивающие мышцы и весь опорно-двигательный аппарат. На момент описания клинического случая ребенку 1 год и 4 мес. У девочки нет клинических проявлений СМА, развита по возрасту.

Практическая значимость. Заболевание было выявлено на 1-м месяце жизни благодаря программе обновлённого неонатального скрининга. Своевременная диагностика и таргетное лечение при СМА необходимы для нормальной жизни таких детей.