Effect of birth asphyxia severity on the duration of oxygen therapy in infants with bronchopulmonary dysplasia

Abstract

Актуальность. Благодаря развитию неонатологии увеличилась выживаемость недоношенных детей. Однако часто сопровождающая таких детей асфиксия требует проведения респираторной поддержки, что негативно влияет на ещё не сформированную дыхательную систему и продлевает длительность кислородозависимости. Цель: определить влияние тяжести асфиксии при рождении на продолжительность респираторной поддержки и исходы у детей с бронхолёгочной дисплазией

Материалы и методы. Обследовано 40 детей с диагнозом P27.1 Бронхолёгочная дисплазия. Выборка была разделена на 2 группы: 1-ю группу составили 18 детей со средним сроком гестации 31,8 ± 5,7 нед, средней оценкой по шкале Апгар более 6 баллов и массой тела при рождении 1638,8 ± 1042,9 г. Вторую группу составили 22 ребёнка со средним сроком гестации 26,5 ± 1,2 нед, средней оценкой по шкале Апгар менее 6 баллов и массой тела при рождении 826,5 ± 194,9 г.

Результаты. Основной диагноз: респираторный дистресс-синдром: у детей 1-й группы — 3 (16,7%), 2-й группы — 8 (36,4%); врождённая пневмония: у детей 1-й группы — 11 (61,1%), 2-й группы — 12 (54,5%); ателектаз: у детей 1-й группы — 1 (5,5%), 2-й группы — 1 (4,5%). Респираторная поддержка на момент поступления: у детей 1-й группы — 16 (88,9%), 2-й группы — 21 (95,5%); средняя концентрация кислорода: у детей 1-й группы — 51,5 ± 21%, 2-й группы — 64,7 ± 28,6%. По данным рентгенограммы лёгких: гиперинфляция: у детей 1-й группы — 8 (44,4%), 2-й группы — 13 (59,1%); интерстициальные изменения: у детей 1-й группы — 9 (50%), 2-й группы — 12 (54,5%); ателектазы: у детей 1-й группы — 3 (16,7%), 2-й группы — 2 (9,1%). По данным нейросонографии: гипоксически-ишемические изменения: у детей 1-й группы — 13 (72,2%), 2-й группы — 22 (100%); внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК): у детей 1-й группы — 9 (50%), 2-й группы — 18 (81,9%), в том числе III степени — у детей 1-й группы — 4 (22,2%), 2-й группы — 8 (36,4%). Некротизирующий энтероколит (НЭК): у детей 1-й группы — 7 (38,9%), 2-й группы — 12 (54,5%). Число койко-дней: у детей 1-й группы — 55,1 ± 41, 2-й группы — 87,6 ± 59,3, при этом сохранение кислородозависимости: у детей 1-й группы — 8 (44,4%), 2-й группы — 12 (54,5%). Летальный исход: у детей 1-й группы — 0, 2-й группы — 4 (18,2%).

Выводы. Дети с тяжёлой асфиксией при рождении нуждаются в длительной респираторной поддержке большими концентрациями кислорода. Помимо респираторных расстройств, у таких детей в структуре заболеваемости увеличена частота НЭК и ВЖК, что обусловлено гипоксией. У детей с низкими оценками по шкале Апгар чаще сохраняется кислородозависимость и наблюдаются летальные исходы, что определяет необходимость разработки новых методов лечения.