Use of temporary blocking of growth zones in patients with neuroorthopedic diseases

Abstract

Актуальность. Ортопедическая патология часто сопутствует различным неврологическим заболеваниям, таким как врождённые пороки развития мозга, детский церебральный паралич (ДЦП), нервно-мышечные расстройства, повреждения мозга, генетически обусловленные формы патологии. Часто у таких больных превалируют различные формы патологии нижних конечностей — дисплазия тазобедренных суставов (ДТС), нарушения осей нижних конечностей, их разновеликость, деформации стоп, сгибательные контрактуры. Эти деформации существенно ограничивают опору и передвижение больных. При этом основной способ их лечения — корригирующие остеотомии. Однако применение данных методов также связано с длительным ограничением опороспособности, что удлиняет и затрудняет реабилитационный период, а также выраженно отторгается самими больными. Использование методики временного блокирования зон роста позволяет менее травматично и без ограничений жизнедеятельности больных провести коррекцию деформаций и предотвратить их усугубление. Цель: определить эффективность временного эпифизиодеза у детей с нейроортопедической патологией.

Материалы и методы. Обследовано 19 детей (7 девочек, 12 мальчиков) в возрасте 5–14 лет. У этих детей были следующие формы неврологической патологии: ДЦП (GMCFS II–III) — у 11, аутизм — у 4, энцефалопатия — у 1. В группу были включены также 3 больных с синдромом Дауна. У детей выявлена ортопедическая патология: разновеликость — у 10, вальгус коленных суставов — у 6, ДТС — у 3. Для коррекции разновеликости и оси нижних конечностей проводили эпифизиодез зон роста коленного сустава, для коррекции вальгусной деформации шейки бедренной кости при ДТС — медиальный эпифизиодез.

Результаты. Лечение проводили в течение 3 лет. 18 больных закончили лечение, 1 больной продолжает курс терапии. При коррекции деформации проксимального отдела бедра у всех больных отмечено отсутствие прогрессирования увеличения шеечно-диафизарного угла. У детей с разновеликостью достигнута коррекция длины нижних конечностей. У больных с вальгусной деформацией на уровне коленных суставов также достигнута коррекция до физиологической нормы.

Заключение. Применение временного эпифизиодеза у больных с нейроортопедической патологией является предпочтительной тактикой, т. к. позволяет избежать тяжёлых оперативных вмешательств, быстро и качественно реабилитировать больного, что положительно сказывается как на физическом, так и на психоэмоциональном состоянии детей.