Инородное тело в червеобразном отростке у ребёнка 2 лет

Аннотация

Актуальность. В последнее время участились случаи проглатывания детьми различных металлических предметов в связи с их наличием в детских игрушках и их недостаточной фиксацией, это несёт огромную опасность для маленьких пациентов.

Описание клинического случая. Мальчик, 2 года, мать обратились в приёмное отделение с жалобами на откусывание ребёнком части медицинского стеклянного термометра. При этом ухудшения состояния ребёнка не выявлено. При обращении выполнена обзорная рентгенография органов брюшной полости, на которой была обнаружена случайная находка: рентгеноконтрастное инородное тело (винт длиной до 1 см), проекционно расположенное в правой подвздошной области. Учитывая отсутствие анамнестических данных о сроках проглатывания данного инородного тела, были даны рекомендации на амбулаторном этапе наблюдения с последующим рентгеновским контролем на 3-и сутки после первичного обращения. При контрольном обследовании через 3 дня инородное тело сохраняется в прежнем месте. В связи с отсутствием положительного пассажа инородного тела по кишечнику в течение 3 дней наблюдения в стационаре было принято решение о проведении диагностической лапароскопии, при которой выявлено наличие спаечных сращений в области червеобразного отростка, деформирующих его зигзагообразно. В области верхушки червеобразного отростка определяется плотное инородное тело. Выполнена лапароскопическая аппендэктомия лигатурным способом. Червеобразный отросток удалён через нижнюю пупочную точку, в его просвете определено инородное тело — винт. Послеоперационный период протекал гладко, ребёнок выписан на 5-е сутки после операции.

Заключение. Инородное тело аппендикса является одной из редко встречающихся локализаций инородных тел не только в детской, но и во взрослой практике. Диагностика в данном случае крайне затруднительна, иногда требуется проведение внутрипросветных исследований при соответствующем оснащении клиники. Доступными методами диагностики являются рентгенография и УЗИ органов брюшной полости.