Лечение детей с инородными телами в верхних отделах желудочно-кишечного тракта

Аннотация

Актуальность. Частыми инородными телами в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) детей являются: монеты, элементы питания, мелкие игрушки или их части, украшения, упаковка продуктов питания, скобяные изделия. Особую опасность представляют большие куски пищи. В последнее время участились случаи проглатывания сувенирных предметов из известных сетевых супермаркетов. Цель: определить структуру госпитализированных больных с инородными телами в верхних отделах ЖКТ.

Материалы и методы. Обследовано 73 больных в возрасте от 4 мес до 14 лет. Из них было 30 девочек и 43 мальчика.

Результаты. Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) проводили как для окончательного установления диагноза, так и для выполнения лечебных мероприятий при его подтверждении. Все эндоскопические манипуляции детям с подозрением на инородное тело выполняли в условиях наркоза. После извлечения любого инородного тела мы осматривали все доступные верхние отделы ЖКТ на наличие возможных повреждений и других инородных тел. Из наблюдавшихся 73 больных у 35 (48%) детей инородное тело не прошло пищевод, у 29 (40%) детей — желудок. У 9 (12%) больных инородное тело не было выявлено или мигрировало с пищей дистальнее начальных отделов тощей кишки. В 47 (64%) клинических случаях основным извлекаемым инородным телом были монеты. Далее по частоте выявления были игрушки и их детали, магниты и пищевой завал по 4 случая, элементы питания и декоративные стеклянные шары обнаружены по 3 раза и по 1 случаю выявляли соответственно саморез, украшение и ключ. Детям, у которых был ликвидирован пищевой завал, выполняли биопсию слизистой оболочки пищевода для исключения эозинофильного эзофагита.

Заключение. Инородные тела верхних отделов ЖКТ являются частой причиной госпитализации ребёнка в стационар. Сувенирные предметы из известных сетевых супермаркетов несут в себе угрозу для детей младшего возраста. Все ЭГДС необходимо проводить под наркозом.