Изменения активности Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита у школьников с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Актуальность анализа функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей в значительной мере обусловлена возможностью ранней профилактики тяжёлых форм его патологии.
Цель работы: определить изменения активности Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита у школьников с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Материалы и методы. Обследовано 1079 детей в возрасте 7–17 лет. У всех детей были определены клинические проявления патологии ЖКТ. Эндоскопическое обследование верхних отделов ЖКТ с биопсией слизистой оболочки желудка проведено 115 школьникам с гастроэнтерологическими жалобами. Морфологическую диагностику гастрита и инфицирования H. pylori выполняли в соответствии с модифицированной Сиднейской классификацией. Сформированы две группы обследуемых в зависимости от наличия ГЭРБ (34 школьника с ГЭРБ и 81 ребёнок без патологии), которая диагностирована в соответствии с детским консенсусом. Значимость различий признаков анализировали с помощью критерия χ2 Пирсона. Различия считали значимыми при p < 0,05.
Результаты. У обследованных школьников преобладал гастрит 1 степени активности как в антральном отделе, так и, чаще, в слизистой оболочке тела желудка. При этом не установлено изменений активности гастрита в обоих отделах желудка у детей в зависимости от наличия ГЭРБ. Гастрит, ассоциированный с инфекцией H. pylori, среди обследованных определялся у 53,8% детей с ГЭРБ и у 58,7% без ГЭРБ (р = 0,672). У H. pylori-позитивных детей выявлено увеличение активности гастрита. У инфицированных H. pylori детей с ГЭРБ не отмечено значимого увеличения активности воспалительного процесса в обоих отделах желудка. Однако у H. pylori-позитивных школьников без ГЭРБ как в антральном отделе, так и в теле желудка наблюдалось усиление активности гастрита (р = 0,038), прежде всего выраженное у младших школьников (р = 0,044) и тувинцев (р = 0,039).
Заключение. Повышение активности воспаления в слизистой оболочке желудка у школьников, независимо от наличия клинических проявлений ГЭРБ, наблюдается при гастрите, ассоциированном с инфекцией H. pylori.

школьники, гастрит, активность болезни, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, Helicobacter pylori

1. He J., Hu W., Ouyang Q., Zhang S., He L., Chen W., et al. Helicobacter pylori infection induces stem cell-like properties in Correa cascade of gastric cancer. Cancer Lett. 2022; 542: 215764. https://doi.org/10.1016/j.canlet.2022.215764

2. Tack J., Pandolfino J.E. Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. 2018; 154(2): 277–88. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.09.047

3. Uhlenhopp D.J., Then E.O., Sunkara T., Gaduputi V. Epidemiology of esophageal cancer: update in global trends, etiology and risk factors. Clin. J. Gastroenterol. 2020; 13(6): 1010–121. https://doi.org/10.1007/s12328-020-01237-x

4. Smyth E.C., Nilsson M., Grabsch H.I., van Grieken N.C., Lordick F. Gastric cancer. Lancet. 2020; 396(10251): 635–48. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31288-5

5. Каспаров Э.В., Поливанова Т.В., Вшивков В.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны у школьников Сибири различного возраста. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 29(4): 22–9. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-4-22-29 https://elibrary.ru/axmacu

6. Mousa H., Hassan M. Gastroesophageal reflux disease. Pediatr. Clin. North Am. 2017; 64(3): 487–505. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2017.01.003

7. Sintusek P., Mutalib M., Thapar N. Gastroesophageal reflux disease in children: What’s new right now? World J. Gastrointest. Endosc. 2023; 15(3): 84–102. https://doi.org/10.4253/wjge.v15.i3.84

8. Xie L., Liu G.W., Liu Y.N., Li P.Y., Hu X.N., He X.Y., et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection in China from 2014–2023: A systematic review and meta-analysis. World J. Gastroenterol. 2024; 30(43): 4636–56. https://doi.org/10.3748/wjg.v30.i43.4636

9. Alzahrani M.A., AlQahtani S.J., Alqahtani M.S., Asiri H.M., Abudasir A.M., Alshahrani K.T., et al. Knowledge, attitudes, and practices of adults in the Kingdom of Saudi Arabia regarding Helicobacter pylori-induced gastric ulcers, cancers, and treatment. J. Med. Life. 2024; 17(5): 523–9. https://doi.org/10.25122/jml-2023-0536

10. Karim M.R., Alam M.S., Islam A., Malek M.S., Ahsan M.S, Mia E., et al. Association of Helicobacter pylori infection with functional dyspepsia. Mymensingh. Med. J. 2025; 34(1): 74–8.

11. Sugimoto M., Murata M., Mizuno H., Iwata E., Nagata N., Itoi T., et al. Endoscopic reflux esophagitis and reflux-related symptoms after Helicobacter pylori eradication therapy: Meta-analysis. J. Clin. Med. 2020; 9(9): 3007. https://doi.org/10.3390/jcm9093007

12. Niknam R., Lankarani K.B., Moghadami M., Taghavi S.A., Zahiri L., Fallahi M.J. The association between Helicobacter pylori infection and erosive gastroesophageal reflux disease; a cross-sectional study. BMC Infect. Dis. 2022; 22(1): 267. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07278-6

13. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16(3): 5–11. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-3-5-11 https://elibrary.ru/wofabw

14. Nobakht H., Boghratian A., Sohrabi M., Panahian M., Rakhshani N., Nikkhah M., et al. Association between pattern of gastritis and gastroesophageal reflux disease in patients with Helicobacter pylori infection. Middle East J. Dig. Dis. 2016; 8(3): 206–11. https://doi.org/10.15171/mejdd.2016.33

15. Поливанова Т.В., Каспаров Э.В., Вшивков В.А. Возрастные особенности активности гастрита у школьников с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Российский педиатрический журнал. 2022; 25(2): 116–20. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-2-116-120 https://elibrary.ru/cmqpxj

16. Sherman P.M., Hassall E., Fagundes-Neto U., Gold B.D., Kato S., Koletzko S., et al. A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in the pediatric population. Am. J. Gastroenterol. 2009; 104(5): 1278–95. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.129

17. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Histological classification of gastritis and Helicobacter pylori infection: an agreement at last? The International Workshop on the Histopathology of Gastritis. Helicobacter. 1997; 2(1): S17–24. https://doi.org/10.1111/j.1523-5378.1997.06b09.x

18. Schulz C., Kupčinskas J. Review – Helicobacter pylori and non-malignant upper gastro-intestinal diseases. Helicobacter. 2020; 25(1): e12738. https://doi.org/10.1111/hel.12738