Значимость гематологических индексов как маркеров эндогенной интоксикации у детей с сезонным гриппом и ОРВИ

Введение. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают существенную долю в структуре детской инфекционной заболеваемости. Определение молекул средней массы (МСМ) и расчёт лейкоцитарных индексов интоксикации (ЛИИ) при респираторной патологии у детей представляют интерес для изучения и поиска информативных маркеров.
Цель работы: определить диагностическую значимость индексов, характеризующих состояние эндогенной интоксикации, у детей с сезонным гриппом и ОРВИ.
Материалы и методы. Обследовано 125 больных, из них основную группу составили 76 детей (42 мальчика и 34 девочки, средний возраст 5,2 ± 2,3 года) с диагнозом «грипп», группу сравнения — 49 детей (27 мальчиков и 22 девочки, средний возраст — 5,6 ± 2,5 года) с диагнозом ОРВИ. Контрольную группу составили 112 условно здоровых детей, группы были сопоставимы по полу и возрасту. Уровень МСМ определяли методом спектрофотометрии.
Результаты. У больных гриппом обнаружены множественные корреляции между МСМ и островоспалительными белками. Коэффициент распределения у больных гриппом и ОРВИ существенно не различался, при этом значимо коррелировал в обеих группах со скоростью оседания эритроцитов и уровнем С-реактивного белка (p = 0,000). Коэффициент ароматичности и пептидно-нуклеотидный коэффициент значимо коррелировали с уровнем С-реактивного белка при гриппе (р < 0,05). Индекс Гаркави был выше при гриппе в 67% случаях, при ОРВИ — в 53%, индекс аллергизации и ЛИИ по В.К. Островскому был незначительно повышен у детей при ОРВИ.
Заключение. Определение МСМ и расчёт ЛИИ у детей с респираторной вирусной инфекцией обеспечивает объективную оценку степени эндотоксикоза. Установленные корреляции коэффициента распределения с показателями воспаления позволяют рекомендовать его использование в клинической практике.

дети, грипп, острые респираторные вирусные инфекции, эндотоксикоз, диагностика, лейкоцитарный индекс интоксикации, молекулы средней массы

1. Мазанкова Л.Н., Калюжин О.В., Драчева Н.А., Климова О.И., Самитова Э.Р. Сочетание COVID-19 и гриппа: клинико-иммунологические особенности у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2024; 69(2): 92–100. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2024-69-2-92-100

2. Сидельникова В.И., Черницкий А.Е., Рецкий М.И. Эндогенная интоксикация и воспаление: последовательность реакций и информативность маркеров. Сельскохозяйственная биология. 2015; 50(2): 152–61. https://doi.org/10.15389/agrobiology.2015.2.152rus https://elibrary.ru/ttlvmr

3. u R., Chen C., Wang Q., Zhang X., Lu C., Sun Y. Routine blood parameters are helpful for early identification of influenza infection in children. BMC Infect. Dis. 2020; 20(1): 864. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05584-5

4. Громов М.И., Рысев А.В., Журавлев Ю.Ф., Пивоварова Л.П., Арискина О.Б., Маркелова Е.В. Лейкоцитарный индекс интоксикации по Островскому В.К. как критерий оценки бактериальной инфекции. Вестник хирургии имени Грекова И.И. 2023; 182(2): 53–8. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2023-182-2-53-58

5. Ma L., Yang J., Song W., Wu B., Wang Z., Xu W. Early peripheral blood lymphocyte subgroups and cytokines in predicting the severity of influenza B virus pneumonia in children. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2023; 13: 1173362. https://doi.org/10.3389/fcimb.2023.1173362

6. Zhang Yu., Zou P., Gao H., Yang M., Yi P., Gang J., et al. Neutrophil to lymphocyte ratio as a new early marker in patients infected with AIV-H7N9: a retrospective study. Ther. Clin. Risk Manag. 2019; 15: 911–9. https://doi.org/10.2147/TCRM.S206930

7. Han K., Wen H., Wang L., Han H., Shen Y., Cao J., et al. The role of hematological parameters in the diagnosis of influenza virus infection in patients with symptoms of respiratory tract infection. J. Clin. Lab. Anal. 2020; 34(5): e23191. https://doi.org/10.1002/jcla.23191

8. Шевченко С.С., Грекова А.И. Оценка уровня молекул средней и низкой массы и пептидов у детей раннего возраста при пневмонии и ОРВИ. Детские инфекции. 2015; 14(1): 9–12. https://elibrary.ru/tmwtlv

9. Wang G., Lv C., Liu C., Shen W. Neutrophil-to-lymphocyte ratio as a potential biomarker in predicting influenza susceptibility. Front. Microbiol. 2022; 13: 1003380. https://doi.org/10.3389/fmicb.2022.1003380

10. Прокофьева Т.В., Полунина О.С., Воронина Л.П., Полунина E.A., Севостьянова И.В. Прогностическое значение молекул средней массы у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких. Acta Biomedica Scientifica. 2022; 7(6): 34–44. https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.6.4 https://elibrary.ru/dqncko

11. Кузьминова Е.В., Сампиев А.М., Кощаев А.Г., Семененко М.П., Абрамов А.А. Патогенетическое, диагностическое и прогностическое значение молекул средней массы в развитии синдрома эндогенной интоксикации. Труды Кубанского государственного аграрного университета. 2023; (103): 211–8. https://elibrary.ru/cjfuzf

12. Volkov L., Delpuech M., Conrad M., Courte G., Cravoisy A., Nace L., et al. Critically ill patients with Clinical outcomes and characteristics of influenza - and COVID-19-induced ARDS: retrospective settling in, matched cohort study. Front. Med. (Lausanne). 2023; 9: 1–9. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1027984

13. Chen K.K., Minakuchi M., Wuputra K., Ku C.C., Pan J.B., Kuo K.K., et al. Redox pathophysiology of influenza virus infection control in the. BMC Microbiology. 2020; 20(1): 214. https://doi.org/10.1186/s12866-020-01890-9

14. Wang X., Li Y., O’Brien K.L., Madhi S.A., Widdowson M.A., Byass P., et al. Global burden of respiratory infections associated with seasonal influenza in children under 5 years in 2018: a systematic review and modelling study. Lancet Glob. Health. 2020; 8(4): e497-e510. https://doi.org/10.1016/S2214-109X (19)30545-5

15. Руженцова Т.А. Лечение острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей: результаты метаанализа. Лечащий врач. 2020; (3): 52–6. https://doi.org/10.26295/OS.2020.93.40.008 https://elibrary.ru/qffzsr

16. Петрова А.Г., Рычкова Л.В., Ваняркина А.С., Келешева И.Ю., Москалёва Е.В., Новикова Е.А. Клинико-лабораторные характеристики гриппа у детей с ожирением. Вопросы практической педиатрии. 2020; 15(4): 8–14. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2020-4-8-14 https://elibrary.ru/uwxifn

17. Gonzalez-Juarbe N., Riegler A.N., Jureka A.S., Gilley R.P., Brand J.D., Trombley J.E., et al. Influenza-induced oxidative stress sensitizes lung cells to bacterial-toxin-mediated necroptosis. Cell Reports. 2020; 32(8): 108062. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2020.108062

18. Рычкова Л.В., Даренская М.А., Семёнова Н.В., Колесников С.И., Петрова А.Г., Никитина О.А. и др. Состояние антиоксидантного статуса у детей и подростков с COVID-19. Acta Biomedica Scientifica. 2021; 6(6-2): 29–36. https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.6-2.4 https://elibrary.ru/cxkvzf

19. Колесникова Л.И., Даренская М.А., Рычкова Л.В., Гребенкина Л.А., Семёнова Н.В., Колесников С.И. Состояние липидного обмена и антиоксидантный статус при экзогенно-конституциональном ожирении у девушек Бурятии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021; 66(1): 80–6. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-1-80-86 https://elibrary.ru/drqexn

20. Hapiro A., Marinsek N., Clay I., Bradshaw B., Ramirez E., Min J., et al. Characterizing COVID-19 and influenza phenomena in the real world via person-generated health data. Patterns (N.Y.). 2020; 2(1): 100188. https://doi.org/10.1016/j.patter.2020.100188

21. Обухова Л.М., Конторщикова К.Н. Структурная организация белков плазмы крови при интоксикации организма. Биология. 2010; (1): 68–71. https://elibrary.ru/lahuqz

22. Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мажуль Л.М. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови с помощью теста с тиобарбитуровой кислотой. Вопросы медицинской химии. 1987; (1): 118–22.

23. Волчегорский И.А., Налимов А.Г., Яровинский Б.Г., Лившиц В.И. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови. Вопросы медицинской химии. 1989; 35(1): 127–31.

24. Бельская Л.В., Косенок В.К., Массард Ж., Завьялов А.А. Состояние показателей липопероксидации и эндогенной интоксикации у больных раком лёгкого. Вестник Российской академии медицинских наук. 2016; 71(4): 313–22. https://doi.org/10.15690/vramn712

25. Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа. Терапевтический архив. 2021; 93(1): 114–24. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.01.200551 https://elibrary.ru/ufmuau

26. Казанцева Е.Д., Петрова А.Г., Ваняркина А.С., Новикова Е.А., Москалева Е.В., Рычкова Л.В. Сравнительная характеристика клинических, лабораторных и инструментальных показателей у детей с сезонным гриппом в зависимости от штамма вируса. Acta Biomedica Scientifica. 2022; 7(5-1): 203–10. https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.5-1.22 https://elibrary.ru/btahux

27. Qiao M., Moyes G., Zhu F. The prevalence of influenza bacterial co-infection and its role in disease severity: A systematic review and meta-analysis. J. Glob. Health. 2023; 13: 04063. https://jogh.org/2023/jogh-13-04063

28. Привалова Е.Ю., Осадчая С.С. Критерии эндогенной интоксикации и их информативность при патологических процессах у новорождённых. Российский педиатрический журнал. 2024; 27(S2): 54. https://elibrary.ru/uhkhku

29. Меликузиев О.Э., Даминов Т.О., Азимов Ш.Т., Нуримова Д.М., Утепова Г.Б., Нигматова Л.М. Синдром эндогенной интоксикации и острое повреждение почек у детей с пневмококковой пневмонией. Американский журнал медицинских наук и фармацевтических исследований. 2023; 5(1): 1–15. https://doi.org/10.37547/TAJMSPR/01-01

30. Узбеков М.Г. Эндогенная интоксикация и ее роль в патогенетических механизмах психических расстройств. Социальная и клиническая психиатрия. 2019; 29(4): 14–20. https://elibrary.ru/mcyonl