Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии при воспалительных заболеваниях кишечника у детей

Введение. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является современным методом диагностики, направленным на выявление патологических изменений в тканях и внутренних органах. МРТ имеет значимый диагностический потенциал при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) у детей. Альтернативой эндоскопическому обследованию является МР-энтерография — неинвазивная методика, не связанная с ионизирующим излучением, которая позволяет определить не только состояние стенки кишки на всём протяжении, включая толщину и изменения просвета, но и выявить внекишечные осложнения, а также ответ на лечение. Цель работы — определить диагностические возможности МРТ при ВЗК. Для анализа литературы был проведён поиск в базах данных PubMed, MedLine, Google Scholar, eLIBRARY.RU за последние 10 лет. Важнейшим достоинством МРТ является её неинвазивность, что приветствуется при обследовании детей разного возраста. Для улучшения качества изображения при МРТ применяют контрастирование, а также используют различные режимы без контрастного агента. Индексы оценки воспалительной активности кишечника и перианальных осложнений при МРТ тесно коррелируют с эталонными эндоскопическими данными. МРТ широко применяют не только как инструмент диагностики ВЗК у детей, но и как метод динамического наблюдения за больными для оценки эффективности проводимой терапии.
Заключение. МРТ является одним из наиболее точных и информативных методов диагностики наряду с эндоскопическим исследованием. Преимуществом метода является неинвазивность, что делает его более доступным к применению в клинической практике, особенно у детей, а также возможность оценки состояния трудно доступных для эндоскопа анатомических структур.

воспалительные заболевания кишечника, дети, методы визуализации, магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная энтерография, трансмуральное заживление

1. Wang Y., Zhang R., Mao R., Li X. Inflammatory bowel disease cross-sectional imaging: What’s new? United European Gastroenterol. J. 2022; 10(10): 1179–93. https://doi.org/10.1002/ueg2.12343

2. Kuenzig M., Fung S., Marderfeld L., Mak J., Kaplan G., Ng S., et al. Twenty-first century trends in the global epidemiology of pediatric-onset inflammatory bowel disease: systematic review. Gastroenterology. 2022; 162(4): 1147–59.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.12.282

3. Прохоренкова М.О., Носенко К.М., Орлова М.А., Винокурова А.В., Казакова В.А., Королева О.А. и др. Диагностическая задержка при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Российский педиатрический журнал. 2023; 26(6): 399–407. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-6-399-407 https://elibrary.ru/nkdaxe

4. Vernon-Roberts A., Aluzaite K., Khalilipour B., Day A. Systematic review of diagnostic delay for children with inflammatory bowel disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2023; 76(3): 304–12. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003670

5. Yamamoto-Furusho J.K., Parra-Holguín N.N. Diagnostic delay of inflammatory bowel disease is significantly higher in public versus private health care system in Mexican patients. Inflamm. Intest. Dis. 2022; 7(2): 72–80. https://doi.org/10.1159/000520522

6. Kucharzik T., Tielbeek J., Carter D., Taylor S., Tolan D., Wilkens R., et al. ECCO-ESGAR topical review on optimizing reporting for cross-sectional imaging in inflammatory bowel disease. J. Crohns Colitis. 2022; 16(4): 523–43. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjab180

7. Tao Y., Li H., Xu H., Tang W., Fan G., Yang X. Can the simplified magnetic resonance index of activity be used to evaluate the degree of activity in Crohn’s disease? BMC Gastroenterology. 2021; 21(1): 409. https://doi.org/10.1186/s12876-021-01987-z

8. Gordon H., Minozzi S., Kopylov U., Verstockt B., Chaparro M., Buskens C., et al. ECCO guidelines on therapeutics in Crohn’s disease: medical treatment. J. Crohns Colitis. 2024; 18(10): 1531–55. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjae091

9. Wang W., Sung C., Wang S., Shao Y. Risks of leukemia, intracranial tumours and lymphomas in childhood and early adulthood after pediatric radiation exposure from computed tomography. CMAJ. 2023; 195(16): E575–83. https://doi.org/10.1503/cmaj.221303

10. Каркошка Т.А., Неласов Н.Ю. Роль ультразвукового и других визуализирующих диагностических методов в выявлении воспалительных заболеваний кишечника у детей. Международный научно-исследовательский журнал. 2021; (3-2): 86–91. https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.105.3.039 https://elibrary.ru/bhvbsx

11. Gee M., Nimkin K., Hsu M., Israel E., Biller J., Katz A., et al. Prospective evaluation of MR enterography as the primary imaging modality for pediatric Crohn disease assessment. AJR Am. J. Roentgenol. 2011; 197(1): 224–31. https://doi.org/10.2214/AJR.10.597

12. Al-Ani A.H., Vaughan R., Christensen B., Bryant R.V., Novak K.L. Treat to transmural healing: how to incorporate intestinal ultrasound into the treatment of inflammatory bowel disease. Br. J. Radiol. 2022; 95(1137): 20211174. https://doi.org/10.1259/bjr.20211174

13. van Rheenen P.F., Aloi M., Assa A., Bronsky J., Escher J.C., Fagerberg U.L., et al. The medical management of paediatric Crohn’s disease: an ECCO-ESPGHAN guideline update. J. Crohns Colitis. 2020; jjaa161. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa161

14. Морозова Т.Г., Гельт Т.Д., Ковалёв А.В. Возможности лучевых методов исследования при осложненном течении объемного образования кишечника. Клиническое наблюдение. Радиология – практика. 2025; (1): 77–87. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2025-1-77-87 https://elibrary.ru/pbohyt

15. Лохматов М.М., Будкина Т.Н., Хавкин А.И., Тупыленко А.В., Олдаковский В.И. Клинические рекомендации по эндоскопической диагностике язвенного колита у детей (проект). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022; (1): 87–98. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-197-1-87-98 https://elibrary.ru/ovkont

16. Chatterji M., Fidler J.L., Taylor S.A., Anupindi S.A., Yeh B.M., Guglielmo F.F. State of the Art MR enterography technique. Top Magn. Reson. Imaging. 2021; 30(1): 3–11. https://doi.org/10.1097/RMR.0000000000000263

17. Оточкин В.В., Розенгауз Е.В., Чернышев М.Д., Шевкунова Л.Г. Методические аспекты выполнения МР-энтерографии по поводу болезни Крона: что важно для диагноста? Медицинская визуализация. 2022; 26(3): 105–13. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1129 https://elibrary.ru/vunilr

18. Zulkifle A.F., Siti Soraya A.R., Hamzaini A.H. Comparison of pineapple juice and mannitol as oral contrast agents for magnetic resonance enterography. Med. J. Malaysia. 2023; 78(6): 774–9.

19. Dillman J.R., Anupindi S.A., Dane B. Proposal of an abbreviated noncontrast MR enterography protocol for patients with Crohn disease. AJR Am. J. Roentgenol. 2024; 222(2): e2330422. https://doi.org/10.2214/AJR.23.30422

20. Cicero G., Alibrandi A., Blandino A., Ascenti V., Fries W., Viola A., et al. DWI ratios: New indexes for Crohn’s disease activity at magnetic resonance enterography? Radiol. Med. 2022; 128(1): 16–26. https://doi.org/10.1007/s11547-022-01573-7

21. Hameed M., Taylor S.A., Ahmed N., Chowdhury K., Patel A., Helbren E., et al. Diffusion-weighted imaging to predict longer-term response in Crohn’s disease patients commencing biological therapy: results from the MOTILITY trial. Br. J. Radiol. 2025; 98(1168): 527–34. https://doi.org/10.1093/bjr/tqaf013

22. Шелыгин Ю.А., Васильев С.В., Веселов А.В., Грошилин В.С., Кашников В.Н., Королик В.Ю. и др. Свищ заднего прохода. Колопроктология. 2020; 19(3): 10–25. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-3-10-25 https://elibrary.ru/uzrgla

23. Maino C., Mariani I., Drago S.G., Franco P.N., Giandola T.P., Donati F., et al. Computed tomography and magnetic resonance enterography: from protocols to diagnosis. Diagnostics (Basel). 2024; 14(22): 2584. https://doi.org/10.3390/diagnostics14222584

24. Halligan S. Magnetic resonance imaging of fistula-in-ano. Magn. Reson. Imaging. Clin. N. Am. 2020; 28(1): 141–51. https://doi.org/10.1016/j.mric.2019.09.006

25. Greer M.L.C., Taylor S.A. Perianal imaging in Crohn disease: current status with a focus on MRI, from the AJR special series on imaging of inflammation. AJR Am. J. Roentgenol. 2022; 218(5): 781–92. https://doi.org/10.2214/AJR.21.26615

26. Rimola J. Torres J., Kumar S., Taylor S.A., Kucharzik T. Recent advances in clinical practice: advances in cross-sectional imaging in inflammatory bowel disease. Gut. 2022; 71(12): 2587–97. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2021-326562

27. Li X., Mao R., Huang S.Y., Sun C.H., Cao Q.H., Fang Z.N., et al. Characterization of degree of intestinal fibrosis in patients with Crohn disease by using magnetization transfer MR imaging. Radiology. 2018; 287(2): 494–503. https://doi.org/10.1148/radiol.2017171221

28. Усольцева О.В., Сурков А.Н., Мовсисян Г.Б., Кулебина Е.А., Симерзина С.А., Потапов А.С. и др. Первичный склерозирующий холангит у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Российский педиатрический журнал. 2021; 24(6): 395–404. https://elibrary.ru/nivztu

29. Зароднюк И.В., Елигулашвили Р.Р., Веселов В.В., Михальченко В.А., Нанаева Б.А., Варданян А.В. и др. Магнитно-резонансная энтероколонография в оценке активности воспалительного процесса при болезни Крона с применением индексов CDMI и MEGS. Колопроктология. 2022; 21(4): 39–48 https://doi.org/10.33878/10.33878/2073-7556-2022-21-4-39-48 https://elibrary.ru/emxldo

30. Ordás I., Rimola J., Alfaro I., Rodríguez S., Castro-Poceiro J., Ramírez-Morros A., et al. Development and validation of a simplified magnetic resonance index of activity for Crohn’s disease. Gastroenterology. 2019; 157(2): 432–9. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.03.051

31. Na J.E., Kim H.S., Hong S.N., Song K.D., Kim J.E., Kim E.R., et al. Comparison of an endoscopic scoring system and the simplified magnetic resonance index of activity in patients with small bowel Crohn’s disease. Gut Liver. 2024; 18(1): 97–105. https://doi.org/10.5009/gnl220422

32. Choshen S., Turner D., Pratt L.T., Precel R., Greer M.L., Castro D.A., et al. Development and validation of a pediatric MRI-Based perianal Crohn disease (PEMPAC) index – a report from the ImageKids Study. Inflamm. Bowel. Dis. 2022; 28(5): 700–9. https://doi.org/10.1093/ibd/izab147

33. Gordic S., Bane O., Kihira S., Peti S., Hectors S., Torres J., et al. Evaluation of ileal Crohn’s disease response to TNF antagonists: Validation of MR enterography for assessing response. Initial results. Eur. J. Radiol. Open. 2020; 7: 100217. https://doi.org/10.1016/j.ejro.2020.01.006

34. Gladkikh M., Benchimol E.I., Mack D.R., Mojaverian N., Highmore K., Miller E., et al. MR enterography scores correlate with degree of mucosal healing in pediatric Crohn’s disease: a pilot study. J. Can. Assoc. Gastroenterol. 2023; 6(3): 125–30. https://doi.org/10.1093/jcag/gwad010

35. Roseira J., Ventosa A.R., de Sousa H.T., Brito J. The new simplified MARIA score applies beyond clinical trials: A suitable clinical practice tool for Crohn’s disease that parallels a simple endoscopic index and fecal calprotectin. United European Gastroenterol. J. 2020; 8(10): 1208–16. https://doi.org/10.1177/2050640620943089

36. Radiopaedia.org. Botz B., Knipe H., Foster T. Magnetic resonance index of activity (Crohn disease); 2021. Available at: https://radiopaedia.org/articles/94209

37. Puylaert C., Nolthenius C., Tielbeek J., Makanyanga J., Rodriguez-Justo M., Brosens L., et al. Comparison of MRI activity scoring systems and features for the terminal ileum in patients with Crohn disease. AJR Am. J. Roentgenol. 2019; 212(2): W25–31. https://doi.org/10.2214/AJR.18.19876

38. Yao J., Zhou J., Zhong Y., Zhang М., Peng Х., Zhao J., et al. Computed tomography-based radiomics nomogram using machine learning for predicting 1-year surgical risk after diagnosis of Crohn’s disease. Med. Phys. 2023; 50(6): 3862–72. https://doi.org/10.1002/mp.16402

39. Ruiqing L., Jing Y., Shunli L., Jia K., Zhibo W., Hongping Z., et al. A novel radiomics model integrating luminal and mesenteric features to predict mucosal activity and surgery risk in Crohn’s disease patients: A Multicenter Study. Acad. Radiol. 2023; 30(Suppl. 1): 207–19. https://doi.org/10.1016/j.acra.2023.03.023