Скрытая причина гипертензии: коарктация аорты у подростка

Коарктация аорты (КА) — врождённый порок сердца, характеризующийся сужением перешейка аорты, который часто остаётся недиагностированным в детском и подростковом возрасте. Цель работы — описать клинический случай диагностики и лечения КА у подростка.
Материалы и методы. Представлен клинический случай 15-летней пациентки с артериальной гипертензией, резистентной к стандартной терапии. Диагноз КА был установлен с помощью комплексного обследования, включающего эхокардиографию, суточное мониторирование артериального давления и компьютерную томографию с контрастированием.
Результаты. Пациентке успешно проведена хирургическая коррекция порока — резекция КА с протезированием аорты.
Заключение. Этот случай определяет значимость исключения вторичных причин гипертензии у подростков, особенно при резистентности к лечению, а также необходимость мультидисциплинарного подхода и современных методов диагностики для своевременного выявления и лечения врождённых пороков сердца.

подростки, коарктация аорты, артериальная гипертензия, врождённые пороки сердца, хирургическая коррекция, диагностика, лечение

1. Almansouri N.E., Awe M., Rajavelu S., Jahnavi K., Shastry R., Hasan H., et al. Early diagnosis of cardiovascular diseases in the era of artificial intelligence: an in-depth review. Cureus. 2024; 16(3): e55869. https://doi.org/10.7759/cureus.55869

2. Марцевич С.Ю., Навасардян А.Р., Лобастов К.В., Микаелян М.В., Михайленко Е.В., Суворов А.Ю. и др. Систематический обзор и метаанализ: критический взгляд на методологию проведения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2023; 19(4): 382–97. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2023-2923 https://elibrary.ru/whyfsz

3. Moll J.C., Bohlken J., Kostev K. Prevalence of and factors associated with hypertension in children and adolescents as observed by German pediatricians – a case-control study. Children. 2025; 12(3): 348. https://doi.org/10.3390/children12030348

4. Song P., Zhang Y., Yu J., Zha M., Zhu Y, Rahimi K., et al. Global prevalence of hypertension in children. A systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr. 2019; 173(12): 1154–63. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.3310

5. Falkner B., Gudding S.S., Chair V., Baker-Smith C.M., Brady T.M., Flynn J.T., et al. Pediatric primary hypertension: an underrecognized condition: a scientific statement from the American Heart Association. Hypertension. 2023; 80(6): e101–11. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000228

6. Urbina E.M., Daniels S.R., Sinaiko A.R. Blood pressure in children in the 21st century: what do we know and where do we go from here? Hypertension. 2023; 80(8): 1572–9. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.122.19455

7. Белых Н.А., Кучерявенкова Ю.С., Пизнюр И.В., Лашко А.Ю., Аникеева Н.А. Клинический случай вторичной артериальной гипертензии в практике врача-педиатра. Медицинский вестник Юга России. 2024; 15(4): 66–71. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2024-15-4-66-71 https://elibrary.ru/kbjseo

8. Bouhanick B., Sosner P., Brochard K., Mounier-Véhier C., Plu-Bureau G., Hascoet S., et al. Hypertension in children and adolescents: a position statement from a panel of multidisciplinary experts coordinated by the French society of hypertension. Front. Pediatr. 2021; 9: 680803. https://doi.org/10.3389/fped.2021.680803

9. Gajin P., Tanasković S., Nenezić D., Ilijevski N., Radak D. Abdominal aorta coarctation: the first three case reports in our literature. Srp. Arh. Celok. Lek. 2010; 138(7-8): 489–93. https://doi.org/10.2298/sarh1008489g

10. Peng Z., Wei J., Huang X., Chen B., Liang L., Feng B., et al. Epidemiology of congenital heart defects in perinatal infants in Guangxi, China. Int. J. Gen. Med. 2024; 17: 5381–96. https://doi.org/10.2147/IJGM.S466195

11. Бокерия Е.Л., Шумакова О.В., Караваева А.Л., Тимофеева Л.A., Макиева М.И., Зубков В.В. Эффективность неонатального скрининга на критические врожденные пороки сердца путем двузонного измерения систолического артериального давления и сатурации. Доктор.Ру. 2024; 23(6): 13–21. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-6-13-21 https://elibrary.ru/kksmdw

12. Beckmann E., Jassar A.S. Coarctation repair-redo challenges in the adults: what to do? J. Vis. Surg. 2018; 23(4): 76. https://doi.org/10.21037/jovs.2018.04.07

13. Rao P.S. Coarctation of the aorta. Curr. Cardiol. Rep. 2005; 7(6): 425–34. https://doi.org/10.1007/s11886-005-0060-0

14. Посохов И.Н., Мороз-Водолажская Н.Н. «Осциллометрический» метод: что это такое и всем ли пациентам он подходит для измерения артериального давления? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23(9): 131–42. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-4075 https://elibrary.ru/mrnkof

15. Iriart X., Laïk J., Cremer A., Martin C., Pillois X., Jalal Z., et al. Predictive factors for residual hypertension following aortic coarctation stenting. J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2019; 21(2): 291–8. https://doi.org/10.1111/jch.13452

16. Ganigara M., Doshi A., Naimi I., Mahadevaiah G.P., Buddhe S., Chikkabyrappa S.M. Preoperative physiology, imaging, and management of coarctation of aorta in children. Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2019; 23(4): 379–86. https://doi.org/10.1177/1089253219873004