Цитокины в диагностике неврологических нарушений у детей первого года жизни, перенёсших цитомегаловирусную инфекцию

Аннотация

Актуальность. Одной из важных проблем инфекционной патологии у детей на 1-м году жизни является цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ). Цель: разработать маркеры диагностики неврологических нарушений у детей 1-го года жизни, перенёсших ЦМВИ.   

Материалы и методы. Обследовано 83 новорождённых ребёнка с ЦМВИ, из них 37 детей с сохраняющейся неврологической симптоматикой и 46 детей с отсутствием неврологической симптоматики к концу 1-го года жизни. Количественное определение содержания интерферона-α и -g (ИФН-α,γ), интерлейкинов-2 и -4 (ИЛ-2,4), фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) в сыворотке крови проводили у всех детей в возрасте 3 мес с использованием наборов реагентов для твердофазного иммуноферментного анализа «ProCon IF2 plus, Ifgamma, IL-2,IL-4,TNFα». Анализ многомерных нелинейных зависимостей проведён с помощью пакета «PolyAnalist 3.5. Pro». Применены методы логистической регрессии.

Результаты. У 37 детей к концу 1-го года жизни отмечалась задержка психомоторного развития, глухота (5,9%), эпилепсия (11,9%), спастический тетрапарез (32,2%), слепота (13,4%). Анализ изменений уровней цитокинов в крови показал, что при проведении процедуры отсеивания были обнаружены статистически значимые факторы: ИЛ-2, ИЛ-4, ФНО-α. При этом нами рассчитана формула зависимости прогноза сохранения неврологической симптоматики у детей. Если выполняется неравенство, ИЛ4/ИФН-α < 5,0581 пг/мл, то расчёт ведётся по формуле (10,7524 × ФНО-α/(ИЛ4 × ИЛ4). Если неравенство не выполняется, то расчёт ведётся по формуле: 43,533/ИЛ4. При значении ≥ 0,499 у ребёнка будут церебральные нарушения к концу 1-го года жизни. Точность прогноза 88%. При значении меньше 0,499 сохранения неврологической симптоматики не будет. Точность прогноза 83%. Достоверность метода-p < 0,00000001. Чувствительность — 83%, специфичность — 88%. Прогностическая ценность положительного результата составила 7; отрицательного — 5,5.

Заключение. Установлена значимая взаимосвязь между сохранением неврологической симптоматики к концу 1-го года жизни у новорождённых в возрасте 3 мес, перенёсших ЦМВИ, и уровнями цитокинов ФНО-α, ИЛ-4, ИФН-α в сыворотке крови.