Перекрёст некоторых форм функциональной патологии органов пищеварения у детей

Введение. Частота перекрёста между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и синдромом раздражённого кишечника (СРК) у взрослых больных может составлять 3–79%. Существуют лишь единичные работы о перекрёсте между функциональной диспепсией и СРК кишечника, между ГЭРБ и функциональным запором у детей.

Цель работы — определить частоту синдрома перекрёста ГЭРБ с СРК и функциональной диспепсией у детей школьного возраста.

Материалы и методы. Обследовано 98 детей (71 мальчик и 27 девочек) в возрасте 7–17 лет (средний возраст 11,4 ± 2,1 года) с эрозивной формой ГЭРБ — основная группа. Группу сравнения составили 30 детей (11 мальчиков и 19 девочек) с неэрозивной ГЭРБ (средний возраст 12,7 ± 1,8 года). Критериями включения в основную группу было наличие эрозивных изменений в пищеводе, в группу сравнения — наличие изжоги не реже 2 раз в неделю за последние 3 мес и отсутствие эрозивных изменений в пищеводе. Критерий исключения — наличие органической патологии со стороны верхних (язвенная болезнь и др.) и нижних отделов пищеварительного тракта (язвенный колит, болезнь Крона и др.).

Результаты. У 25,8% больных с ГЭРБ отмечается перекрёст с функциональными заболеваниями кишечника, при этом несколько чаще выявляются сочетания ГЭРБ с СРК с диареей (15,6%), чем СРК с запорами/функциональным запором (10,2%). Значительно реже отмечается перекрёст СРК с постпрандиальным дистресс-синдромом — только у 7% детей. 

Заключение. Для детей школьного возраста с ГЭРБ характерен частый перекрёст с функциональными заболеваниями кишечника. Сочетание всех трех заболеваний (СРК, ГЭРБ и постпрандиального дистресс-синдрома) отмечено в 2,3% случаев. Данные закономерности характерны для больных как с эрозивной, так и с неэрозивной формами ГЭРБ.

Участие авторов:
Латышев Д.Ю. — концепция и дизайн исследования;
Латышев Д.Ю., Ример Н.К. — сбор и обработка материала;
Латышев Д.Ю., Строзенко Л.А. — статистическая обработка материала;
Латышев Д.Ю., Лобанов Ю.Ф. — написание текста;
Строзенко Л.А., Лобанов Ю.Ф. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 10.02.2023
Принята к печати 21.03.2023
Опубликована 28.04.2023

1. Tack J., Talley N.J., Camilleri M., Holtmann G., Hu P., Malagelada R.J., et al. Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterol. 2006; 130: 1466–79. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2005.11.059

2. Смирнова Г.И., Корсунский А.А., Ляликова В.Б. Синдром раздраженного кишечника у детей: новое в диагностике и лечении. Российский педиатрический журнал. 2016; 19(5): 48–56. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2016-19(5)-309-318 https://elibrary.ru/wrlfxv

3. Kua C.H., Ng S.T., Lhode R., Kowalski S., Gwee K.A. Irritable bowel syndrome and other gastrointestinal disorders: evaluating self-medication in an Asian community setting. Int. J. Clin. Pharm. 2012; 34(4): 561–8. https://doi.org/10.1007/s11096-012-9644-0

4. Yarandi S.S., Nasseri-Moghaddam S., Mostajabi P., Malekzadeh R. Overlapping gastroesophageal reflux disease and irritable bowel syndrome: increased dysfunctional symptoms. World J. Gastroenterol. 2010; 16(10): 1232. https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i9.1232

5. Vakil N., Niklasson A., Denison H., Ryden A. Symptom profile in partial responders to a proton pump inhibitor compared with treatment-naïve patients with gastroesophageal reflux disease: a post hoc analysis of two study populations. BMC Gastroenterol. 2014; 14: 177. https://doi.org/10.1186/1471-230X-14-177

6. Lovell R.M., Ford A.C. Prevalence of gastro-esophageal reflux-type symptoms in individuals with irritable bowel syndrome in the community: a meta-analysis. Am. J. Gastroenterol. 2012; 107(12): 1793–801. https://doi.org/10.1038/ajg.2012.336

7. Barratt S.M., Leeds J.S., Robinson K., Shah P.J., Lobo A.J., McAlindon M.E., et al. Reflux and irritable bowel syndrome are negative predictors of quality of life in coeliac disease and inflammatory bowel disease. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 23(2): 159–65. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e328342a547

8. de Bortoli N., Tolone S., Frazzoni M., Martinucci I., Sgherri G., Albano E., et al. Gastroesophageal reflux disease, functional dyspepsia and irritable bowel syndrome: common overlapping gastrointestinal disorders. Ann. Gastroenterol. 2018; 31(6): 639–48. https://doi.org/10.20524/aog.2018.0314

9. Choung R.S., Locke G.R. 3rd, Schleck C.D., Zinsmeister A.R., Talley N.J. Overlap of dyspepsia and gastroesophageal reflux in the general population: one disease or distinct entities? Neurogastroenterol. Motil. 2012; 24(3): 229–34. https://doi.org/10.1111/j.1365-2982.2011.01845.x

10. Rasmussen S., Jensen T.H., Henriksen S.L., Haastrup P.F., Larsen P.V., Søndergaard J., et al. Overlap of symptoms of gastroesophageal reflux disease, dyspepsia and irritable bowel syndrome in the general population. Scand. J. Gastroenterol. 2015; 50(2): 162–9. https://doi.org/10.3109/00365521.2014.983157

11. Hosseini M., Salari M., Salari R. Psyllium seed may be effective in the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD) in patients with functional constipation. J. Med. Hypotheses. Ideas. 2015; 9: S4–S7. https://doi.org/10.1016/j.jmhi.2015.11.002

12. El-Salhy M., Gilja O.H., Hatlebakk J.G. Overlapping of irritable bowel syndrome with erosive esophagitis and the performance of Rome criteria in diagnosing IBS in a clinical setting. Mol. Med. Rep. 2019; 20(1): 787–94. https://doi.org/10.3892/mmr.2019.10284

13. Lee S.Y., Lee K.J., Kim S.J., Cho S.W. Prevalence and risk factors for overlaps between gastroesophageal reflux disease, dyspepsia, and irritable bowel syndrome: a population-based study. Digestion. 2009; 79(3): 196–201. https://doi.org/10.1159/000211715

14. Lei W.Y., Chang W.C., Wen S.H., Wong M.W., Hung J.S., Yi C.H., et al. Impact of concomitant dyspepsia and irritable bowel syndrome on symptom burden in patients with gastroesophageal reflux disease. J. Formos. Med. Assoc. 2019; 118(4): 797–806. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2018.12.002

15. Baran M., Özgenç F., Arikan Ç., Çakir M., Ecevıt Ç.Ö., Aydoğdu S., et al. Gastroesophageal reflux in children with functional constipation. Turk. J. Gastroenterol. 2012; 23(6): 634–8. https://doi.org/ 10.4318/tjg.2012.0454

16. Borowitz S.M., Sutphen J.L. Recurrent vomiting and persistent gastroesophageal reflux caused by unrecognized constipation. Clin. Pediatr. 2004; 43(5): 461–6. https://doi.org/10.1177/000992280404300507

17. Nelson S.P., Chen E.H., Syniar G.M., Christoffel K.K. Prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux during childhood: a pediatric practice-based survey. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2000; 154(2): 150–4. https://doi.org/10.1001/archpedi.154.2.150

18. Zablah R., Velasco-Benítez C.A., Merlos I., Bonilla S., Saps M. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in school-aged children in El Salvador. Rev. Gastroenterol. Mex. 2015; 80(3): 186–91. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2015.03.008

19. Тарасова Г.Н., Смирнова Е.А. Патогенетические особенности повреждения слизистой оболочки пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilium Medicum. 2017; 19(8-2):

20. –12. https://doi.org/10.26442/2075-1753_19.8.2.7-12 https://elibrary.ru/ztutbz

21. Поливанова Т.В., Каспаров Э.В., Вшивков В.А. Возрастные особенности активности гастрита у школьников с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Российский педиатрический журнал. 2022; 25(2): 116–20. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-2-116-120 https://elibrary.ru/axmacu

22. Харитонова А.Ю., Смирнов И.Е., Шавров А.А., Калашникова Н.А., Лохматов М.М. Современные технологии эндоскопической диагностики эрозивно-язвенных поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у детей. Российский педиатрический журнал. 2010; 13(3): 32–5. https://elibrary.ru/mtypez

23. Харитонова А.Ю., Шавров А.А., Смирнов И.Е., Калашникова Н.А. Узкоспектральная видеоэндоскопия в диагностике деструктивных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Российский педиатрический журнал. 2012; 15(6): 20–4. https://elibrary.ru/punhez

24. Ahmadipour S., Salami-Khaneshan A., Farahmand F., Baharvand P. Co-occurrence of childhood functional constipation and gastroesophageal reflux disease (GERD). Ann. Med. Surg (Lond). 2022; 29(74): 103302. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103302