ANTIBIOTIC RESISTANCE IN ABDOMINAL SURGERY IN CHILDREN BEFORE AND DURING CORONAVIRUS INFECTION

Актуальность. Жизнеугрожающим состоянием для здоровья больных с абдоминальной хирургической патологией является развитие перитонита, требующего назначения в послеоперационном периоде адекватной антибактериальной терапии (АБТ). Однако в последнее время отмечается негативная тенденция увеличения числа антибиотикорезистентных (АБР) штаммов, что обусловливает актуальность данной темы. Цель: провести сравнительный анализ АБР до начала возникновения и в период пандемии новой коронавирусной инфекции (НКВИ). Материалы и методы. Проведён ретроспективный сравнительный анализ 133 историй болезни детей в возрасте 9-18 лет, проходивших лечение в хирургическом отделении в период пандемии НКВИ: 133 пациента - возрастная мода 14 лет, возрастная медиана 13,5 года. Сравнительный анализ данных, полученных в период до НКВИ, показал, что 81,3% больных применяли за год до госпитализации АБТ - амоксициллин, в том числе в сочетании с клавулановой кислотой и сульбактамом, цефалоспорины I-III поколений, азитромицин. В 78,4% случаев данная АБТ использовалась без консультации врача и неполным курсом. Также стоит отметить, что курс применения АБТ был неполным и в 90,1% случаев составлял не более 4 дней (данные для аминопенициллинов и цефалоспоринов). При бактериологическом исследовании выпота брюшной полости в первой группе были получены следующие результаты: E. coli, S. viridans, E. faecelis, L. acidofilius, K. pneumonia. АБР была следующая: в 58% случаев - устойчивость к АБТ (цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксиму), в 45% - амоксициллин + клавуланат, в 23% - азтреонам, в 17% -ципрофлоксацин, в 9% - меропенем. В эмпирической послеоперационной терапии применялись аминопенициллины из расчёта 60 мг/кг массы тела, цефалоспорины - 80 мг/кг массы тела с последующей сменой АБТ при негативной клинической динамике. Заключение. Собственные данные и анализ литературы выявили увеличение АБР возбудителей в период НКВИ в 1,5 раза. АБР зачастую определяется бесконтрольным приёмом антибиотиков. Рациональное назначение АБТ при различных инфекционных заболеваниях препятствует формированию резистентности патогенов к ним.

дети, антибиотикорезистентность, диагностика