The effect of vaccination against Streptococcus pneumoniae on the course of acute bacterial respiratory infections in children

Abstract

Актуальность. Пневмококковая инфекция является одной из наиболее распространённых причин респираторных заболеваний у детей. Несмотря на внедрение в Национальный календарь профилактических прививок пневмококковых конъюгированных вакцин, уровень охвата иммунизацией в России остаётся недостаточным, что сохраняет риск тяжёлых форм заболевания. Рост антибиотикорезистентности пневмококка повышает значение анализа клинических особенностей и эффективности антибактериальной терапии у детей в зависимости от статуса вакцинации. Цель: определить влияние вакцинации против Streptococcus pneumoniae на течение острых бактериальных заболеваний и эффективность антибактериальной терапии у детей.

Материалы и методы. Обследовано 128 больных в возрасте от 6 мес до 6 лет с острыми бактериальными респираторными инфекциями (пневмония, острый средний отит, острый синусит), получавших лечение в 2017–2022 гг. Больные были распределены на 2 группы: вакцинированные (n = 48) и невакцинированные (n = 80) против пневмококка. Оценивали клинические данные (степень тяжести, уровень и длительность лихорадки), лабораторные показатели (число лейкоцитов, уровень С-реактивного белка), а также выбор антибактериальной терапии.

Результаты. Вакцинация против Streptococcus pneumoniae оказывает выраженное влияние на тяжесть заболевания: у невакцинированных детей значительно чаще наблюдались тяжёлые формы течения инфекции (28,8% против 12,5%; р = 0,033). Уровень С-реактивного белка был выше у невакцинированных пациентов (р < 0,05), что отражало более выраженную воспалительную реакцию у детей. Различий по числу лейкоцитов не выявлено. Больные обеих групп получали преимущественно пероральные формы антибиотиков, препаратом выбора являлся амоксициллин + клавуланат в эффективной дозе (45–90 мг/кг в сутки). Среди вакцинированных детей чаще наблюдалось купирование лихорадки в 1-е сутки терапии, однако разница носила уровень тенденции (95,3% против 85,3%; р = 0,09). Это может указывать на благоприятное течение заболевания у вакцинированных детей.

Заключение. Вакцинация против Streptococcus pneumoniae способствует уменьшению частоты тяжёлых форм острых бактериальных заболеваний и меньшей выраженности воспалительной реакции у детей. Полученные данные указывают на клиническую эффективность вакцинации против пневмококка и значимость применения рациональной антибактериальной терапии с использованием пероральных форм.