Состояние обеспеченности витамином D при ожирении у детей

Аннотация

Актуальность. Витамин D играет существенную роль в регуляции кальциевого баланса и метаболизма костной ткани. Недостаток витамина D имеет ключевое значение в связи с его широкой распространённостью и участием в регулировании экспрессии генов, связанных с различными патофизиологическими процессами в организме, включая метаболические расстройства, усиление инсулинорезистентности и снижение толерантности к глюкозе. Цель: определение изменений уровней 25(ОН)D (кальцидиола) у детей с различными степенями ожирения.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование, в которое вошли две группы детей в возрасте 3–16 лет. Основную группу составили 38 детей с ожирением разной степени (индекс массы тела выше 25). Контрольную группу составили 42 ребёнка с нормальными показателями массы тела для соответствующего возраста и пола. Концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови измеряли с использованием хемилюминесцентного иммуноанализа. Адекватным уровнем витамина D в сыворотке крови считалась концентрация 25(ОН)D выше 30 нг/мл, сниженным показателем — 21–30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

Результаты. Установлено, что уровень 25(ОН)D у детей, страдающих ожирением, составил Ме = 16,4 нг/мл, что значительно ниже, чем у детей контрольной группы Ме = 48,6 нг/мл (p < 0,05). У детей с избыточной массой тела во всех возрастных группах выявлено снижение уровня витамина D в крови. Сравнение уровней витамина D в зависимости от степени ожирения и пола детей не выявило значимых различий (р > 0,05). У детей с ожирением были получены данные о значительно более низких показателях ультрасонометрии костной ткани. При выраженном снижении прочности костной ткани уровень кальцидиола в крови у детей существенно снижался. При этом была выявлена значимая прямая корреляция между уровнями кальцидиола в крови и показателями прочности костной ткани (r = 0,63; p < 0,01).

Заключение. У всех детей с различной степенью ожирения наблюдается низкий уровень витамина D в сыворотке крови. Пол и степень тяжести ожирения не влияют на уровень кальцидиола в сыворотке крови. У детей, страдающих ожирением, показатели прочности костной ткани существенно снижены, чем у детей с нормальной массой тела.