Concomitant autoimmune disorders in children with inflammatory bowel disease

Abstract

Актуальность. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона и язвенный колит, часто ассоциированы с развитием других аутоиммунных форм патологии. У детей с ВЗК риск коморбидных аутоиммунных расстройств особенно высок из-за общих генетических, иммунных и средовых факторов. Анализ этих взаимосвязей имеет клиническое значение для улучшения диагностики, прогнозирования течения болезни и снижения риска осложнений, включая госпитальную летальность. Цель: определить распространённость и характер ассоциаций между ВЗК и другими аутоиммунными заболеваниями у детей на основе данных современных исследований, включая крупные базы данных, такие как National Inpatient Sample.

Результаты. У больных с ВЗК, включая детей, значительно повышен риск развития ряда аутоиммунных заболеваний. При этом тесно ассоциированными состояниями являются следующие формы патологии: первичный склерозирующий холангит (ОШ = 80,26), анкилозирующий спондилит (ОШ = 8,88), аутоиммунный гепатит (ОШ = 4,01) и целиакия (ОШ = 3,08). Выявлены также связи с ВЗК с болезнью Бехчета, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и аутоиммунным тиреоидитом. У детей с ВЗК часто отмечаются аутоиммунные эндокринопатии (болезнь Аддисона, болезнь Грейвса), при этом сахарный диабет 1-го типа, напротив, демонстрирует обратную связь. Важно отметить, что некоторые коморбидные состояния, такие как полимиозит, аутоиммунная гемолитическая анемия и тромботическая микроангиопатия, ассоциированы с повышенным риском летальности во время госпитализации. В то же время наличие псориаза и гипотиреоза, напротив, снижает этот риск.

Заключение. Дети с ВЗК имеют повышенную предрасположенность к широкому спектру аутоиммунных заболеваний, что требует междисциплинарного подхода к их ведению. Раннее выявление и мониторинг коморбидных аутоиммунных форм патологии способствуют улучшению исходов и снижению риска неблагоприятных событий при ВЗК у детей.