Микоплазменная пневмония у школьников

Аннотация

Актуальность. Внебольничная пневмония (ВП) является актуальной формой патологии в практике врача-педиатра, она по праву считается одним из самых серьёзных заболеваний нижних дыхательных путей у детей. Особое внимание привлекает пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae, благодаря своему атипичному течению, отсроченной диагностике и отсутствию адекватной терапии в начале заболевания. Цель: определить клинико-лабораторные характеристики ВП микоплазменной этиологии у детей школьного возраста.

Материалы и методы. Обследовано 103 больных с ВП микоплазменной этиологии в возрасте 7–17 лет (54 девочки, 49 мальчики). Средний возраст больных составил 12,6 ± 3,0 года. У всех больных проводилось бактериологическое исследование мокроты, наличие M. pneumoniae подтверждалось определением ДНК в мокроте методом ПЦР и со 2-й недели болезни — уровня IgM в крови.

Результаты. У большинства больных (80,6%) температура была фебрильной, у каждого пятого — выше 39^оС. Кашель наблюдался у всех пациентов, влажный малопродуктивный — у 52,4% (n = 54), сухой — у 17,5% (n = 18), влажный продуктивный — у 30%, продолжительность кашля составляла 17 (14–20) дней, в 77,7% случаев дольше 2 нед, в 30,1% — дольше 3 нед. У 31,1% больных пневмония развилась на фоне острого обструктивного бронхита. При этом отмечали изменения гематологических показателей: уровень лейкоцитов общего анализа крови составил 7,4 (6,2–8,0) × 10⁹/л, выше 10 × 10⁹/л — у 13,6% (n = 14), сдвиг лейкоцитарной формулы влево — у 28,1% (n = 34), ускорение СОЭ — у 61,2% (n = 63), повышение С-реактивного белка (СРБ) > 5 мг/л — у 52,4% (n = 54), > 30 мг/л — у 20,1% (n = 29) больных.

Заключение. В большинстве случаев микоплазменная пневмония сопровождается фебрильной температурой. Кашель отмечается у всех больных, причём у большинства он сохранялся дольше 2 нед, у каждого третьего пациента — дольше 3 нед, у половины — имел влажный малопродуктивный характер, у трети — продуктивный. Микоплазменная пневмония развивалась на фоне острого обструктивного бронхита у каждого третьего пациента. Чуть более половины больных имели повышенные показатели СРБ и СОЭ, остальные показатели общего анализа крови были в пределах референсных значений.