Развитие навыков здорового образа жизни у девочек с ожирением и метаболическим синдромом

Аннотация

Актуальность. Значимость различных аспектов ожирения обусловлена его большой медико-социальной значимостью и широкой распространённостью у детей. Основные факторы риска развития ожирения — избыточное, несбалансированное питание и гиподинамия. Цель: определить эффекты оздоровительных мероприятий по коррекции пищевого поведения и снижению избыточной массы тела среди девочек.

Материалы и методы. Применяли методы оптимизации пищевого поведения, контроля физической активности и коррекции режима дня девочек в школе здорового образа жизни поликлиники. Выборка включала 29 девочек 10–17 лет с ИМТ 85–97‰, окружностью талии (ОТ) > 80 см (в среднем ОТ 85,3 ± 2,1 см). Анализ по таблицам Т. Коулса выявил избыточную массу тела у 17 девочек 12,6 ± 2,1 лет с ИМТ 85–97‰ и признаки ожирения — у 12 девочек 14,1 ± 3,3 лет. Дети были распределены на 2 группы: первая — 22 девочки с избыточной массой тела и ожирением, вторая — 7 девочек с метаболическим синдромом. Средний ИМТ у девочек 2-й группы составлял 32,1 ± 1,17 кг/м², значимо превышая ИМТ 28,1 ± 1,76 кг/м² у девочек 1-й группы. У девочек 2-й группы отмечено более высокое отношение ОТ к окружности бедер — 0,86 ± 0,01 ед. против 0,82 ± 0,02 ед. у девочек 1-й группы и преобладание абдоминального типа ожирения. Метаболические нарушения включали гипертриглицеридемию (1,94 ± 0,18 ммоль/л против 1,07 ± 0,33 ммоль/л у девочек 1-й группы), сниженный уровень липопротеинов высокой плотности — 1,21 ± 0,62 ммоль/л у девочек 2-й группы по сравнению с 1,54 ± 0,42 ммоль/л у девочек 1-й группы, а также гипергликемию натощак (5,71 ± 0,04 ммоль/л против 5,14 ± 0,02 ммоль/л). Более высокая инсулинорезистентность была выявлена у девочек 2-й группы (6,53 ± 2,58) по сравнению с 1-й группой (3,56 ± 1,73).

Результаты. По итогам участия в оздоровительной программе отмечена динамика снижения суточной калорийности рациона (~10%), увеличение числа приёмов пищи до 5 раз, увеличение потребления овощей в 3 раза, кисломолочных продуктов и рыбы в 2 раза, уменьшение приёма сладкого, мучного в 3 раза. В режим физической активности вошли лечебная физкультура и пешие прогулки. В 1-й группе у 13 девочек было отмечено снижение массы тела на 3,7 ± 1,1 кг и улучшение общего состояния, у 9 девочек отмечена стабилизация массы тела. Лишь у 2 девочек 2-й группы было выявлено уменьшение массы тела в среднем 1,7 ± 1,1 кг.

Заключение. Общий положительный эффект оздоровительной программы достигнут у 15 девочек 1-й группы, что связано с меньшей выраженностью нарушений обменных процессов. Эффективность оздоровления детей обусловлена регулярным медицинским контролем и выполнением рекомендаций по здоровому образу жизни.