Сенсорные особенности и нарушения пищевого поведения у детей с раccтройством аутистического спектра

Аннотация

Актуальность. Нарушения пищевого поведения у пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС) — распространённые девиации, характеризующиеся различными сенсорными особенностями и влияющие на питание, рост и развитие детей. Цель: определить сенсорные особенности и их связи с нарушениями пищевого поведения у детей с РАС.

Материалы и методы. В исследование включены 48 детей (45 мальчиков, 3 девочки) с РАС, медианный возраст составил 6 лет [Q1; Q3 — 4; 9]. Сенсорные особенности оценивали при помощи оригинального авторского опросника. Статистическую значимость корреляций определяли методом Спирмена (r_S) при p < 0,05.

Результаты. Медиана начала прикорма составила 6 мес [4; 6]; медиана манифестации первых признаков нарушения пищевого поведения — 18 мес [12; 24]; сенсорный поиск был отмечен у 17 пациентов. Среди выявленных сенсорных типов преобладал гиперчувствительный — 15 детей, гипочувствительный тип встречался у 9 больных, смешанный — у 6. У детей с гиперчувствительностью выявлены ограничения в тактильных, вкусовых, зрительных и температурных предпочтениях. Пикацизм был ассоциирован с отказом от определённых текстур и цветов пищи, а также был связан с температурными ограничениями (r_S = 0,266–0,375; p < 0,05). Установлена корреляция между неофобией с отказом от волокнистых продуктов, температурными ограничениями и вкусовыми/визуальными предпочтениями (r_S = 0,259–0,499; p < 0,05). Выявлена корреляция между пикацизмом, полифагией и проявлениями сенсорного поиска (предпочтение интенсивных текстур, жевание несъедобных предметов, слабая чувствительность к запахам и звукам) у гипочувствительных детей (r_S = 0,299–0,915; p < 0,05–0,01). Ритуализированное поведение было связано с визуальной организацией пищи и текстурными предпочтениями (r_S = 0,313–0,482; p < 0,05–0,01).

Заключение. Нарушения пищевого поведения у детей с РАС отличаются ранней манифестацией, различной динамикой и определяются сенсорными особенностями. Педиатру важно учитывать сенсорику ребёнка при осмотре и при оценке пищевого поведения, выявлять ограничения и предпочтения, адаптировать текстуры и подачу пищи, организовывать предсказуемые схемы приёма и при необходимости направлять больных на специализированную коррекцию.