Electrocardiographic indices of the impact of hyperglycemia on the cardiovascular system in children with type 1 diabetes mellitus

Abstract

Актуальность. Сахарный диабет 1-го типа (СД1) является одним из распространённых хронических эндокринных заболеваний, характеризующимся иммунноопосредованным разрушением β-клеток поджелудочной железы и абсолютным дефицитом инсулина. Отмечается рост числа случаев ранних кардиологических осложнений у детей с СД1, что связано с нарушением электрофизиологических процессов в миокарде. Цель: определить влияние уровня глюкозы крови на электрокардиографические показатели у детей с СД1 для выявления ранних признаков кардиологических нарушений.

Материалы и методы. Обследовано 10 девочек в возрасте 5–17 лет с диагнозом СД1, установленным клинически и лабораторно в соответствии с международными критериями. Все больные находились на инсулинотерапии. Стандартное электрокардиографическое исследование выполняли с использованием аппарата «Schiller AT-2 plus» с частотой записи 50 мм/с.

Результаты. Из 10 детей у 6 имелся недостаточный гликемический контроль, у 4 — оптимальный. У всех 6 пациенток с гипергликемией выявлено сглаживание зубца Т — форма зубца уплощена, амплитуда снижена или полностью сглажена. У 4 детей с хорошим контролем гликемии электрокардиографические показатели были в пределах нормативных значений, признаки нарушения реполяризации отсутствовали. Интервал QT и его коррекция (QTc) у 3 детей с плохо контролируемым уровнем глюкозы в крови измерить не удалось в связи со сглаженностью зубца Т, у остальных же значимых отклонений от нормальных значений не отмечалось.

Заключение. Выявленные изменения на ЭКГ указывают на нарушение электрофизиологических процессов в миокарде, обусловленные метаболическими изменениями и электронной нестабильностью клеточных мембран при СД1. Наличие сглаженного зубца Т у детей с недостаточным гликемическим контролем указывает на значимость метаболических факторов в патогенезе электрофизиологических нарушений сердца при СД1. Выявленные изменения ЭКГ-параметров могут предшествовать развитию клинически выраженных кардиологических осложнений, включая кардиомиопатию и аритмии. Это подчёркивает необходимость включения регулярной ЭКГ-диагностики в комплексное обследование детей с СД1.