Laparoscopic fundoplication — the gold standard for the treatment of gastroesophageal reflux disease

Abstract

Актуальность. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — форма патологии, характеризующаяся спонтанным забрасыванием желудочного содержимого в пищевод, что приводит к повреждению его слизистой оболочки и формированию различных осложнений, в том числе со стороны ЛОР-органов и дыхательной системы. Единственным радикальным методом коррекции ГЭРБ при неэффективности консервативной терапии является оперативное лечение. Однако пока нет точных критериев по тактике выбора техники и объёма оперативного лечения у детей, в связи с чем хирургическое лечение ГЭРБ остаётся актуальным вопросом детской хирургии. Цель: провести анализ результатов лапароскопического хирургического лечения детей с ГЭРБ.

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ историй болезни 386 детей с диагнозом ГЭРБ, проходивших лечение в хирургическом торакальном отделении в 2019–2025 гг.

Результаты. Средний возраст больных составил 7 лет 8 мес. У 131 (35%) больного диагноз ГЭРБ сочетался с неврологической патологией, у 10 (2,5%) пациентов — с пептическим стенозом пищевода, у 2 (0,5%) — с внелёгочным секвестром, у 2 (0,5%) — с компрессионным стенозом чревного ствола, у 1 (0,2%) — с компрессионным стенозом трахеи. Лапароскопическая фундопликация по Ниссену была выполнена 371 (96%) больному, при этом средняя длительность операции составила 62 ± 30 мин. Энтеральная нагрузка у всех пациентов была начата на нулевые послеоперационные сутки. В раннем послеоперационном периоде осложнений не было. Катамнез составил от 6 мес до 5 лет, у 8 (2%) пациентов был зарегистрирован рецидив ГЭРБ, у 2 (0,5%) больных отмечалась гиперфункция манжеты, у 361 (97,5%) больного был достигнут удовлетворительный результат по клиническим проявлениям и данным обследования.

Заключение. Своевременное лапароскопическое оперативное вмешательство по поводу ГЭРБ позволяет избегать развития осложнений, улучшает качество и уровень жизни детей и при этом имеет долгосрочный результат.