Psychoemotional disorders in children with chronic gastroduodenitis

Abstract

Актуальность. Хронический гастродуоденит (ХГД) является одним из распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей. Кроме соматических проявлений значительная часть больных испытывает нарушения психоэмоциональной сферы, включая тревогу и депрессию. Эти расстройства негативно влияют на качество жизни (КЖ) и приверженность лечению. Цель: определить особенности тревожно-депрессивных нарушений у детей с ХГД и оценить их влияние на течение заболевания и КЖ больных

Материалы и методы. Обследовано 50 больных (31 девочка и 19 мальчиков) в возрасте 9–18 лет с диагнозом ХГД. Проведён подробный сбор анамнеза жизни и заболевания, клинический осмотр пациентов. Анализ КЖ больных проводили с использованием опросника «PedsQL™ 4.0», а психоэмоциональные нарушения определяли с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и шкалы депрессии Марии Ковач.

Результаты. У 32 больных длительность симптомов ХГД превышала 6 мес, у 29 больных была выявлена наследственная отягощённость по заболеваниям ЖКТ. Ведущим проявлением ХГД был болевой синдром (у 37 больных), чаще усиливавшийся при стрессе. Среди диспепсических жалоб преобладали тошнота, снижение аппетита и жжение в эпигастрии. Астеновегетативные нарушения отмечались у 34 больных. Психоэмоциональные расстройства выявлены у большинства пациентов: по шкале HADS умеренная депрессия отмечена у 7, тяжёлая — у 4; умеренная тревога — у 11, высокий уровень тревожности — у 12 больных. По шкале Марии Ковач выраженная депрессия (> 70 баллов) зафиксирована у 11 больных. При этом установлены значимые корреляции между уровнями тревожности и интенсивностью боли у мальчиков (r = 0,60; p < 0,01), а также когнитивными и пищевыми нарушениями у девочек (r ≈ 0,38; p < 0,05). Между постоянной болью и КЖ установлена обратная зависимость (r = –0,38; p < 0,05), что отражает влияние болевого синдрома и тревоги на общее состояние больных детей.

Заключение. Тревожно-депрессивные расстройства широко распространены у детей с ХГД и оказывают значимое влияние на течение заболевания. Полученные данные определяют необходимость междисциплинарного подхода к лечению ХГД у детей, включающего гастроэнтеролога, клинического психолога и при необходимости психиатра.