Pathopsychological characteristics of adolescents with acute poisoning with psychoactive substances

Abstract

Актуальность. Острые интоксикации психоактивными веществами (ПАВ) у подростков представляют собой серьёзную междисциплинарную проблему, значительная часть которой связана с суицидальными действиями. Особую актуальность она приобретает в пубертатном возрасте при наличии коморбидных психических расстройств, существенно повышающих вероятность преднамеренных аутоагрессивных поступков. Цель: определить клинико-психопатологический статус подростков, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии с диагнозом: острая интоксикация ПАВ, для выявления ключевых маркеров суицидального риска и роли психиатрического анамнеза.

Материалы и методы. Проведён анализ 60 историй болезни пациентов 10–17 лет. Изучали демографические данные, сведения анамнеза (включая факты суицидального поведения и психиатрического учёта), клинические проявления при поступлении, а также данные токсико-химического анализа биологических жидкостей. Статистическая обработка включала методы описательной статистики, непараметрические критерии и корреляционный анализ по Спирмену.

Результаты. В выборке (27 юношей, 33 девушки) суицидальные попытки зафиксированы у 26 подростков. У 22 девушек этот показатель был значимо выше, чем у 3 юношей (p < 0,001). Девушки-подростки чаще находились под наблюдением психиатра (39,4% против 14,8%; p = 0,046). Установлена положительная корреляция средней силы между тяжестью состояния при поступлении и суицидальным характером интоксикации (ρ = 0,58; p < 0,001), а также умеренная связь между фактом суицидальной попытки и наличием психиатрического диагноза (ρ = 0,44; p = 0,002). Отмечена негативная динамика в спектре употребляемых ПАВ: в 2024 г. выявлены случаи отравлений рецептурными психотропными препаратами (бензодиазепины, фенобарбитал) и опиоидными анальгетиками (метадон), тогда как в 2023 г. преобладали этанол и безрецептурные анальгетики.

Заключение. Подростки, госпитализируемые с острыми отравлениями ПАВ, формируют группу высокого суицидального риска, особенно девушки и больные с психическими расстройствами. Усложнение структуры употребляемых веществ определяет необходимость интеграции токсикологической и психиатрической помощи на госпитальном этапе и разработки программ вторичной профилактики, направленных на предупреждение рецидивов.