Патогенетические и возрастные особенности течения сахарного диабета 1-го типа у детей

Аннотация

Актуальность. Инсулинозависимый сахарный диабет (СД1) характеризуется устойчивым ростом заболеваемости, ранним развитием осложнений и высокой вариабельностью течения, что требует совершенствования ранней диагностики и персонализированной терапии. Цель: определить значимость клинико-диагностических характеристик, патогенетических детерминант и возрастной специфики течения СД1 у детей.

Материалы и методы. Обследовано 74 ребёнка с установленным диагнозом СД1, проходивших лечение в эндокринологическом отделении в 2024–2025 гг. Обработка материала осуществлялась методами статистики с использованием критерия χ² Пирсона и t-критерия Стьюдента при уровне значимости p < 0,05.

Результаты. Средний возраст больных составил 11,2 ± 3,4 года, большая частота манифестации была в возрасте 8–12 лет. Острый дебют в форме диабетического кетоацидоза наблюдался у 41 больного. Классическая триада симптомов встречалась у 28 больных, стёртое течение — у 5. Отягощённая наследственность по СД1 выявлена у 33 пациентов. Сопутствующая аутоиммунная патология диагностирована у 12 больных. Характер течения заболевания варьировал от стабильного (41 больной) до лабильного (33 больных), при этом последние чаще демонстрировали колебания гликемии и повышенные значения HbA1c. Средние показатели глюкозы натощак составляли 9,8 ± 2,1 ммоль/л, постпрандиально — 13,4 ± 3,2 ммоль/л; уровень HbA1c — 9,2 ± 1,4%. Нарушения липидного обмена были зарегистрированы у 18 больных, микроальбуминурия — у 7, снижение СКФ — у 4, начальные признаки ретинопатии — у 5. Выявлена выраженная возрастная зависимость дозы инсулина: у младших детей — 0,74 ± 0,19 ЕД/кг, у подростков — 0,93 ± 0,24 ЕД/кг. Применение базис-болюсной схемы у 59 больных обеспечивало выраженное снижение HbA1c (до 7,6 ± 0,9%) и уменьшение частоты гипогликемий (с 28,4% до 14,9%).

Заключение. Установлены выраженные возрастные и патогенетические особенности течения СД1 у детей, что определяет необходимость комплексной диагностики, индивидуализации инсулинотерапии и систематического мониторинга для оптимизации метаболического контроля.