Особенности нутритивного статуса детей с позвоночно-спинномозговой травмой на ранних этапах восстановления

Введение. Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) запускает каскад метаболических реакций, приводящих к повышенному запросу в макронутриентах. Несвоевременная коррекция нутритивных потерь приводит к значимому снижению массы тела больного и увеличению числа алиментарно-зависимых осложнений.

Цель: определить особенности нутритивного статуса детей с ПСМТ на ранних этапах восстановления при реабилитации. 

Материалы и методы. Наблюдали 50 детей в возрасте 7–17 лет с ПСМТ в 1-й месяц после травмы. Всем больным на протяжении 6 мес проводился мониторинг нутритивного статуса, включавший оценку антропометрических и лабораторных показателей, а также состояние компонентного состава плегированных конечностей с использованием МР-сканирования на высокопольном (1,5 Т) МР-томографе «Toshiba».

Результаты. Установлено наличие риска развития нутритивного дефицита у всех больных с ПСМТ. У этих больных к 1-му месяцу с момента травмы развивается недостаточность питания, приводящая к тканевому дисбалансу мышц повреждённых конечностей. Своевременная коррекция нутритивных потерь с использованием специализированных смесей и продуктов стандартного рациона позволяет стабилизировать прогрессирующую потерю массы тела и избежать осложнений, связанных с недостаточной алиментацией.

Заключение. Комплексный анализ нутритивного статуса является основой для определения адекватной нутритивной поддержки и диетологического сопровождения детей с ПСМТ.

Участие авторов:
Понина И.В. — концепция и дизайн исследования;
Понина И.В., Новосёлова И.Н., Попова О.В. — сбор и обработка материала;
Лукьянов В.А. — статистическая обработка материала;
Понина И.В., Новосёлова И.Н. — написание текста;
Ахадов Т.А., Божко О.В. — анализ результатов МРТ;
Новосёлова И.Н. — редактирование;
Валиуллина С.А. — общее руководство проведением исследования, редактирование, утверждение рукописи для публикации.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование было поддержано грантом Правительства г. Москвы «Диффузно-тензорные изображения (ДТТ) и функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) спинного мозга в клинической практике (норма и позвоночно-спинномозговая травма») (проект № 2112-9) и «Cистема комплексной реабилитации детей с острыми травматическими повреждениями на основе организационной модели с применением инновационных медико-конвергентных технологий» (проект № 2412-9). 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 05.09.2022
Принята к печати 20.09.2022
Опубликована 31.10.2022

1. Dijkink S., Meier K., Krijnen P., Yeh D.D., Velmahos G.C., Schipper I.B. Malnutrition and its effects in severely injured trauma patients. Eur J Trauma Emerg Surg. 2020; 46(5): 993-1004. https://doi.org/10.1007/s00068-020-01304-5

2. Dipasquale V., Cucinotta U., Romano C. Acute Malnutrition in Children: Pathophysiology, Clinical Effects and Treatment. Nutrients. 2020; 12(8): 2413. https://doi.org/10.3390/nu12082413

3. Black R.E., Victora C.G., Walker S.P., Bhutta Z.A., Christian P., de Onis M., et al. Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries. Lancet. 2013; 382(9890): 427-51. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60937-X

4. Wang Y.J., Zhou H.J., Liu P.J., Liu G.L., Zheng Y., Wei B., et al. Risks of undernutrition and malnutrition in hospitalized pediatric patients with spinal cord injury. Spinal Cord. 2017; 55(2): 247-54. https://doi.org/10.1038/sc.2016.113

5. Wong S., Derry F., Jamous A., Hirani S.P., Grimble G., Forbes A. The prevalence of malnutrition in spinal cord injuries patients: a UK multicentre study. Br J Nutr. 2012; 108(5): 918-23. https://doi.org/10.1017/S0007114511006234

6. Dawodu T.S., Scott D.D., Chase M. Nutritional management in the rehabilitation setting. https://doi.org/emedicine.medscape.com/article/318180-overview

7. Levine A.M., Nash M.S., Green B.A., Shea J.D., Aronica M.J. An examination of dietary intakes and nutritional status of chronic healthy spinal cord injured individuals. Paraplegia. 1992; 30(12): 880-9. https://doi.org/10.1038/sc.1992.165

8. Spungen A.M., Wang J., Pierson R.N. Jr, Bauman W.A. Soft tissue body composition differences in monozygotic twins discordant for spinal cord injury. J Appl Physiol. 2000; 88(4): 1310-5. https://doi.org/10.1152/jappl.2000.88.4.1310

9. Van der Scheer J.W., Totosy de Zepetnek J.O., Blauwet C., Brooke-Wavell K., Graham-Paulson T., Leonard A.N., et al. Assessment of body composition in spinal cord injury: A scoping review. PLoS One. 2021; 16(5): e0251142. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251142