Эндоскопическая энуклеация хористомы желудка у ребёнка

Введение. Доброкачественные опухоли желудка у детей часто представлены округлыми подслизистыми образованиями, покрытыми интактной слизистой оболочкой.

Цель: представить опыт эндоскопической подслизистой диссекции и энуклеации хористомы у ребёнка.

Клинический случай. Девочка 14 лет поступила на стационарное лечение с жалобами на длительный абдоминальный синдром (2 года) и объёмное образование антрального отдела желудка. По данным компьютерной томографии выявлено объёмное мягкотканное образование размерами 8 × 7 × 12 мм в антральном отделе желудка, не накапливающее контрастное вещество. При выполнении ЭГДС и эндосонографии визуализировано подслизистое образование препилорического отдела желудка размером 7 × 10 мм. Макроскопическая картина опухоли соответствовала лейомиоме желудка. Был сформулирован диагноз: объёмное образование желудка: лейомиома, хористома? Выполнены эндоскопическая подслизистая диссекция и энуклеация образования. По данным морфологического исследования установлено наличие эктопированной ткани поджелудочной железы. Диагноз — хористома желудка.

Заключение. Хористома не всегда имеет «классический» вид с втяжением в центре, а клиническая картина имеет большое значение в верификации образования. Эндоскопическое подслизистое удаление хористомы желудка — малоинвазивный и эффективный метод хирургического лечения, который может применяться у детей.

Участие авторов:
Лохматов М.М., Солодинина Е.Н., Дьяконова Е.Ю. — концепция и дизайн исследования;
Королев Г.А., Будкина Т.Н., Олдаковский В.И., Тупыленко А.В., Ефременков А.М. — сбор и обработка материала, написание текста, редактирование текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. 

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 19.08.2022
Принята к печати 20.09.2022
Опубликована 31.10.2022

1. Okanoue S., Iwamuro M., Tanaka T., Satomi T., Hamada K., Sakae H., et al. Scoring systems for differentiating gastrointestinal stromal tumors and schwannomas from leiomyomas in the stomach. Medicine (Baltimore). 2021; 100(40): e27520. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000027520

2. Kohli D.R., Faigel D.O. Esophageal leiomyomas: Making mole hills out of mole hills? Gastrointest. Endosc. 2018; 87(2): 378-9. https://doi.org/10.1016/j.gie.2017.08.028

3. Federici S., Ceccarelli P.L., Bernardi F., Tassinari D., Zanetti G., Tani G., et al. Esophageal leiomyomatosis in children: report of a case and review of the literature. Eur. J. Pediatr. Surg. 1998; 8(6): 358-63. https://doi.org/10.1055/s-2008-1071233

4. Prenzel K.L., Schäfer E., Stippel D., Beckurts K.T., Hölscher A.H. Multiple giant leiomyomas of the esophagus and stomach. Dis. Esophagus. 2006; 19(6): 504-8. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2006.00612.x

5. Сварич В.Г., Лисицын Д.А., Ислентьев Р.Н., Перевозчиков Е.Г., Каганцов И.М. Особенности диагностики и лечения хористомы желудка у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018; 8(2): 70-4. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-2-70-74

6. Seddon K., Stringer M.D. Gastric heterotopic pancreas in children: A prospective endoscopic study. J. Pediatr. Surg. 2020; 55(10): 2154-8. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.10.053

7. Mathew G., Osueni A., Carter Y.M. Esophageal Leiomyoma. StatPearls. 2022. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459298

8. Ogata H., Oshio T., Ishibashi H., Takano S., Yagi M. Heterotopic pancreas in children: review of the literature and report of 12 cases. Pediatr. Surg.Int. 2008; 24(3): 271-5. https://doi.org/10.1007/s00383-007-2098-0

9. Persano G., Cantone N., Pani E., Ciardini E., Noccioli B. Heterotopic pancreas in the gastrointestinal tract in children: a single-center experience and a review of the literature. Ital. J. Pediatr. 2019; 45(1): 142. https://doi.org/10.1186/s13052-019-0738-3

10. Flores A., Papafragkakis C., Uberoi A.S., Thaiudom S., Bhutani M.S. EUS of an atypical ectopic pancreas. Endosc. Ultrasound. 2018; 7(3): 216-7. https://doi.org/10.4103/eus.eus_111_17

11. Xu G.Q., Zhang B.L., Li Y.M., Chen L.H., Ji F., Chen W.X., et al. Diagnostic value of endoscopic ultrasonography for gastrointestinal leiomyoma. World J. Gastroenterol. 2003; 9(9): 2088-91. https://doi.org/10.3748/wjg.v9.i9.2088