Preview

Российский педиатрический журнал

Расширенный поиск

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТИНТУБАЦИОННЫХ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Актуальность. Несмотря на усовершенствование технологий, улучшение ухода за пациентами в отделении реанимации и интенсивной терапии, стенозы гортани остаются важной группой ятрогенных осложнений после интубации и трахеостомии. Частота формирования постинтубационных стенозов колеблется от 0,9 до 20%. При использовании различных способов операций эффективность устранения рубцового стеноза гортани и деканюляция у детей достигает 64%. Таким образом, до настоящего времени не создан единый подход к хирургическому лечению детей с постинтубационными стенозами гортани. Цель работы: улучшить результаты лечения детей с постинтубационными стенозами гортани. Материалы и методы. В хирургическом торакальном отделении было пролечено 58 больных детей с постинтубационными стенозами гортани. Возраст пациентов составил от 3 мес до 17 лет 9 мес. Диагностика стенозов осуществлялась с использованием трахеобронхоскопии и мультиспиральной компьютерной томографии. Методы лечения были распределены на 2 группы. Первая группа (n = 30) - эндоскопические методы лечения, 2-я группа - открытые реконструктивные вмешательства (n = 36). Пластика гортани со стентированием Т-трубкой выполнялась при неэффективности эндопросветных методов, грубом рубцовом стенозе, полной непроходимости гортани, парезе гортани. Результаты. Применение эндоскопических методов лечения позволило избежать трахеостомии у 18 пациентов. Один пациент деканюлирован после бужирования гортани и лазерной вапоризации рубца. Хороший результат в виде восстановления просвета гортани получен у 63,3% пациентов. После выполнения пластики гортани со стентированием Т-трубкой хороший результат получен у 93% пациентов, у 7% (n = 2) отмечен рецидив стеноза. Заключение. Эндоскопические методы позволяют достичь хорошего результата лечения стенозов гортани у 63,3% пациентов и избежать трахеостомии у пациентов с непротяжёнными, негрубыми рубцами, без пареза голосовых связок. Ларингопластика со стентированием Т-образной трубкой позволяет достичь хорошего результата у 93% пациентов. Ларингопластика со стентированием Т-трубкой показана пациентам с грубыми, протяжёнными рубцами, при неэффективности эндоскопических методик, а также при сочетании стеноза гортани и пареза голосовых складок. Эндоскопические методики являются менее инвазивными и позволяют сократить срок госпитализации пациента, сроки пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, потребность в послеоперационном обезболивании и проведении антибактериальной терапии.

Об авторах

А. Б. Алхасов
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России
Россия


С. П. Яцык
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России
Россия


Е. И. Комина
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России
Россия


С. А. Ратников
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России
Россия


Е. А. Романова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России
Россия


М. С. Савельева
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России
Россия


Рецензия

Для цитирования:


Алхасов А.Б., Яцык С.П., Комина Е.И., Ратников С.А., Романова Е.А., Савельева М.С. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТИНТУБАЦИОННЫХ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ У ДЕТЕЙ. Российский педиатрический журнал. 2022;25(4):244.

For citation:


Alkhasov A.B., Yatsyk S.P., Komina E.I., Ratnikov S.A., Romanova E.A., Savelyeva M.S. SURGICAL TREATMENT OF POSTINTUBATING STENOSIS OF THE LARYNX IN CHILDREN. Russian Pediatric Journal. 2022;25(4):244. (In Russ.)

Просмотров: 130


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-9561 (Print)
ISSN 2413-2918 (Online)