OUTPATIENT CARE IN A HOSPITAL: THE RESULTS OF A STUDY IN THE REGIONAL CHILDREN’S HOSPITAL

Abstract

Актуальность. Целесообразность оказания амбулаторной помощи в стационарах обусловлена их круглосуточной доступностью, уровнем квалификации сотрудников и наличием диагностической базы. Консультативную и лечебно-диагностическую помощь получают пациенты, не требующие госпитализации, а также отказавшиеся от неё. Цель работы: определить отличительные характеристики пациентов, получивших в стационаре амбулаторную помощь, не требующих госпитализации и отказавшихся от неё. Материалы и методы. Выполнен анализ данных электронной базы госпитализированных пациентов и журналов учёта амбулаторных больных за 4 месяца 2020 г., обратившихся в областную детскую больницу. Результаты. Из 3574 детей, обратившихся в стационар, были госпитализированы 2387 пациентов. Остальным 1187 (33,2%) пациентам была оказана амбулаторная помощь. Отказались от госпитализации 167 пациентов терапевтического и 122 пациента хирургического профиля. Максимальная нагрузка амбулаторного приёма наблюдалась в интервале с 9.00 до 24.00 ч. Отказываются от госпитализации чаще всего обратившиеся с 18.00 до 24.00 ч (30,6% обратившихся в эти часы). В 344 (59,5%) случаях амбулаторную помощь получали пациенты терапевтического профиля, обратившиеся в стационар без направления и не имевшие предварительного обращения в поликлинику. Среди пациентов хирургического профиля амбулаторной помощью ограничивались чаще дети, доставленные скорой медицинской помощью - 265 (43,5%) случаев. Среди амбулаторных пациентов, направленных из поликлиник, отказ от госпитализации был в 67 (28%) случаях; среди доставленных скорой медицинской помощью - в 72 (18,8%) случаях. Различия в частоте амбулаторных обращений и отказах от госпитализации между различными поликлиниками города и районами области могли быть объяснены их территориальной близостью к стационару и укомплектованностью врачами-специалистами. Более половины амбулаторных пациентов терапевтического профиля (56%) обратились с респираторными симптомами, 52% пациентов хирургического профиля - с абдоминальной болью. Пациенты с респираторными симптомами отказались от госпитализации в каждом третьем случае, пациенты с болью в животе - в 10,2% случаев. Только в единичных случаях отказы от госпитализации носили потенциально критический характер. Заключение. В большинстве случаев обращение больных в стационар, минуя амбулаторное звено, связано с желанием пациента получить квалифицированную помощь в максимально короткие сроки. Отказы от госпитализации чаще связаны с выбором пациентом наиболее удобного, на его взгляд, варианта и предполагались родителями уже до момента обращения.