GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AND THE FORMATION OF HYPERPLASTIC POLYPS OF THE ESOPHAGUS IN CHILDREN

Abstract

Актуальность. Полипами верхних отделов пищеварительного тракта обозначают все новообразования его слизистой оболочки с экзофитным типом роста. Частота обнаружения полипов верхних отделов пищеварительного тракта у детей варьирует от 0,5 до 3%. Одним из патогенетических механизмов формирования полипов являются гиперрегенераторные процессы, которые часто сопутствуют хроническому воспалению. Цель работы - определить взаимосвязь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и формированием гиперпластических полипов пищевода у детей. Материалы и методы. Наблюдали 72 ребёнка в возрасте 7-17 лет. Всем детям было проведено комплексное гастроэнтерологическое обследование, включавшее фиброгастродуоденоскопию. Все пациенты были распределены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 47 детей с эрозивной ГЭРБ, во 2-ю - 25 детей с неэрозивной ГЭРБ. Основные критерии включения для детей 1-й группы: первичное гастроэнтерологическое обследование и эрозивные изменения пищевода по данным эндоскопии. Для детей 2-й группы: первичное гастроэнтерологическое обследование, частые эпизоды изжоги (более 1 раза в неделю) и отсутствие эрозивных изменений пищевода. В дальнейшем проводилось динамическое наблюдение на протяжении 3 лет с ежегодными эндоскопическими обследованиями. Для оценки статистической значимости применён критерий Пирсона χ², значения менее 0,05 расценивали как значимые. Результаты. При первичном обследовании среди детей 1-й группы у 12 (25,5%) из 47 детей были диагностированы и гистологически идентифицированы единичные гиперпластические полипы пищевода до 8 мм. Через 6-12 мес полипы пищевода были выявлены ещё у 2 детей и через 24-36 мес - ещё у 2 детей. Всего за период наблюдения гиперпластические полипы были выявлены у 16 (34%) детей. У детей 2-й группы при первичном обследовании и в дальнейшем при динамическом наблюдении ни одного гиперпластического полипа не выявлено, лишь на 3-м году наблюдения у 1 ребёнка была диагностирована папиллома пищевода (χ2 = 10,942; р < 0,001). Заключение. Гиперпластические полипы пищевода значительно чаще формируются у детей с эрозивной, чем с неэрозивной формой ГЭРБ.